<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (CCTV 통신공사)

문서번호	총무과-8454
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	총무과장
	하용태	김용범	08/05 유연호

계 약 건 명			관급자재 조달구매 (CCTV 통신공사)
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
계 약 금 액			금26,610,810원(금이천육백육십일만팔백일십원)
계약체결년월일			2020 년 05 월 18일
납 품 기 한			2020 년 07 월 31 일
납 품 년 월 일			2020 년 07 월 28 일
검사(수)년월일			2020 년 07 월 30 일
검사(수) 장 소			CCTV 관제센터 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020 년 08 월 04 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울대공원		국	총무과			방송통신 8급		성명	강대호		강대호		강건영
	검수자	서울대공원		국	총무과			전 산 9급		성명	박은진		박은진

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22067190	난연전력케이블, F-CV 3C×2.5㎟	m	4,600	595	-	595
22067197	LAP외피광케이블, SM 8C	m	7,350	355	-	355
22067194	UTP케이블, CAT.5E/CM 4P	m	2,740	990	-	990
22067185	광점퍼코드, SM-3 ST	EA	8,720	40	-	40
20683697	F-GV 6mm	m	2,050	20	-	20
22067204	풀박스, 200×200×200mm	EA	66,730	2	-	2
22065474	CCTV 설치안내(대)	EA	215,890	20	-	20
20174480	1종금속제가요전선관, 고장력후렉시블전선관, 28mm, 비방수	m	8,130	1,280	-	1,280
22066417	정보통신공사, 광케이블보통12코어 이하접속	식	27,930	60	-	60
22066418	정보통신공사, 광케이블시험시험 및 측정	식	54,290	30	-	30

□ 검수사진

(사진 첨부함)