【별지 제3호서식】

물품구매계약 심사요청서

부분공개(7)

시 행	정수과-1551
시행일자
수 신 자	서 울 특 별 시 장(계약심사과장)
접 수
접수일자

주무관		정수과장	영등포아리수정수센터소장			결재
박응희		이병옥	02/05 가길현
협 조

건 명	******************		요청기관		**********
산출금액	*************
구 매 예정일자	***********.		입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)		********* .
예정원가 작성자	․ 담당부서 : **** ․ 작 성 자 : ***********************
예산내역	세부사업명		예산과목			예산액(천원)
	********		상수도사업비용 영업비용 정수비 재료비(일반재료비)			*********
특정제품선정심사위원회 개최대상 여부		☐ 해당		☐√ 해당 없음
◦ 구매개요 - *************** - 주요규격 : ******************* ********************************
◦ 첨부서류 1. 방침서 1부 2. 시방서 1부 3. 설계내역서 1부 4. 그 밖에 심사에 필요한 서류 각 1부

	발신명의	영등포아리수정수센터소장

물품구매 산출기초조사서

◦ 건  명 : *****************

품 명	규 격	단 위	수 량	산 출 조 사 근 거				산 출 가 격		중소기업 제품여부 (○,×)
				****	****	*******	****	****	금 액
*****	*******	*	***	*********	*********	*********	*********	*********	*************
공 급 가 액									*************
부가세									***********
합 계									*************

작성자 : ******************  (인)

확인자 : *********************  (인)