<별지 제88호 서식>

물품 검사(수)조서{관급자재 - 서빙고지하차도 노후 조명설비 개선사업(LED등기구)}

문서번호	기전과-6923
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	한상원	윤석주	07/08 서수일

계 약 건 명			2020년 서빙고지차차도 노후 조명설비 개선사업 관급자재 구매
납 품 자			상 호		*******							성 명		***
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2020년 06월 03일
납 품 기 한			2020년 08월 02일
납 품 년 월 일			2020년 07월 03일
검사(수)년월일			2020년 07월 08일
검사(수) 장 소			서부도로사업소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가?					예( O ) , 아니오( )
			② 계약규격과 외형은 일치 하는가					예( O ) , 아니오( )
			③ 특허 등 특수기능은 있는가					예( ) , 해당없음( O )
			④ 구성품은 부착되어 있는가					예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 07월 08일
															분임물품 출 납 원
		검수자		기전		과	전기8급		직급	성명	최재호		최재호		윤석주
		검수자		기전		과	전기9급		직급	성명	한상원		한상원

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
연 번	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액 (원)
1	LED 등기구	CI-OTLPEX-57C200T	개	605,000	63	-	63	**********
2	LED 등기구	CI-OTLPEX-57C50T	개	410,000	42	-	42	**********
	소 계
	부가세
	합 계 (부가세 포함)							**********
		이	하	여	백

□ 검수 사진

LED등기구 전체 수량 확인 1 - 200W : 63개 - 50W : 42개	LED 등기구 전체 수량 확인 2
LED등기구(200W) 개별 확인	LED등기구(50W) 개별 확인

붙임  물품납품 서류 1부.  끝.

	기전과장