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	서울특별시
수신	인력개발과장
(경유)
제목	사망조위금 신청(남북협력추진단)

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제 54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○ 신청내역

청 구 인			사 망 인			비고
소 속	성 명	직 급	성 명	관 계	사망일
남북협력추진단 (개발담당관)	정소진	지방행정 사무관	윤용섭	자부	2020.6.14

붙임 : 사망조위금 청구서 및 관련서류 1부.  끝.

	남북협력담당관
주무관	이강란		남북협력정책팀장	심혁보		남북협력담당관	07/02 김창현
협조자
시행	남북협력담당관-6057	(		)	접수		(		)
우	04520	서울특별시 중구 서소문로124, 씨티스퀘어9층 남북협력담당관	/
전화	2133-88663	/전송	768-8807	/		/	부분공개(6)