【별지 제1호서식】

공사계약(설계변경) 심사요청서

(2019년 노원구 관내 급수공사)

부분공개(5)

시 행	급수운영과-12163
시행일자
수 신 자	서울특별시상수도사업본부장(안전총괄과장)
접수번호
접수일자

주무관		급수운영팀장	급수운영과장	북부수도사업소장		결재
안윤자		이문성	유승효	06/26 박병권
협 조

공 사 명		2019년 노원구 관내 급수공사					요 청 기 관				북부수도사업소 (급수운영과)
공사위치		서울시 노원구 관내
공사기간		2019.6.17.~2020.06.30.						준공예정일			2020.06.30
공사금액		************************* ************************ ***********************						************************* ************************ ***********************
예산내역		세부사업명			예산과목					예산액(천원)
		급수공사 등			상수도사업비용,영업비용,급.배수공사비,신설공사비 등					************
설 계 자		․ 상 호 : 북부수도사업소 ․ 대 표 자 : 박병권 ․ 책임기술자 : 안윤자 (전화번호 : 02-3146-3357)_자체설계
발 주 처		․ 담 당 자 : 안윤자 (전화번호 : 02-3146-3357)
특정제품/공법 선정심사				선정심사 여부					☐ 심사			☐ 미심사
				선정제품(공법)명					해당없음
건설업 종 류	☐ 종합건설업			■ 전문건설업
	주공종		☐ 토목	☐ 준설, 토공사		■ 시설물유지관리, 도장, 포장, 상하수도설비			☐ 비계, 구조물해체, 보링그라우팅, 수중공사		☐ 석공사, 철근콘크리트		☐ 그 외
			☐ 건축
			☐ 조경
			☐ 산업설비
◦ 공사개요 - 당초 D=15~300mm, L=1,557m - 변경 D=15~300mm, L=2,320m - 시공물량 증,감 및 신규공종 발생 등
◦ 첨부서류 1. 설계도서 각 1부[변경설계서, 수량산출서 등] 2. 그 밖에 심사에 필요한 서류

	발신명의	북부수도사업소장