<별지 제39호 서식>

물품검수조서(해충방지용 훈증기)

문서번호	장위119안전센터-2459
수 신	내부결재

결재	담당자	진압2팀장	119안전센터장
	신용만	최대열	허영규

계 약 건 명			사무관리비(해충방지용 훈증기 구매)지출 계획
납 품 자			****			****						*****		***
계 약 금 액			********************************************
납품요구년월일			2020년 6월 25일
납 품 기 한			2020년 6월 25일
납 품 년 월 일			2020년 6월 25일
검사(수)년월일			2020년 6월 25일
검사(수) 장 소			장위119안전센터 1층사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ☑ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ☑ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ☑ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ☑ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ☑ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 6월 25일															06/25 허영규
															분임물품 출 납 원
	검수자	성북소방서			장위119안전센터			소방위		성명	박정재		박정재		허영규
	검수자	성북소방서			장위119안전센터			소방위		성명	김태훈		김태훈

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	에프/매직큐브	개	개	******	4		4	장위
2	에프/매지큐브	개	개	*****	4		4	“
	아	래	빈	칸

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□검수사진