문서번호	질병관리과-15688
결재일자	2020.6.23.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	감염병관리팀장	질병관리과장		시민건강국장
김지훈	김해숙	김정일		06/23 나백주
협 조

- 급성 호흡기 감염병 유행 대비를 위한 -

2020년 레지오넬라증 예방관리 계획

2020. 6.

시 민 건 강 국

(질병관리과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
성별분리통계	● 성별분리통계 작성여부를 검토하였습니까? 예) 인적통계 남·여 구분, 수혜집단의 남·여 구분 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	■	□	서울시 보건환경연구원
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	■	□
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? 예) 스페이스, 플랜, 앵커시설, 거버넌스, 인큐베이팅, 매칭 등	□	■
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■

- 급성 호흡기 감염병 유행 대비를 위한 -

2020년 레지오넬라증 예방관리 계획

법정감염병 제3급 레지오넬라증 유행을 사전에 대비하기 위해 레지오넬라균의 주요 서식지인 대형건물, 지하철 등 다중이용시설의 냉각탑수 및 냉 · 온수 검사와 교육 · 홍보로 레지오넬라증 감염을 예방 관리하고자 함

Ⅰ		개 요

□ 추진근거

○「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제49조 제1항 제13조

○「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제51조 제2항 및 제51조

	「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」
○ 제49조(감염병의 예방 조치) 제1항 보건복지부장관, 시·도지사 또는 시장·군수·구청장은 감염병을 예방하기 위하여 다음 각 호에 해당 하는 모든 조치를 하거나 그에 필요한 일부 조치를 하여야 한다. 제13호 감염병 병원체에 오염된 건물에 대한 소독이나 그 밖에 필요한 조치를 명하는 것 ○ 제51조(소독의무) 제2항 공동주택, 숙박업소 등 여러 사람이 거주하거나 이용하는 시설 중 대통령령으로 정하는 시설을 관리· 운영하는 자는 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 감염병 예방에 필요한 소독을 하여야 한다.

○ 2020년도 레지오넬라증 관리지침 예방 및 관리

- 레지오넬라증 예방을 위해 다중이용시설 등에 대해 주기적인 예방 교육 및 홍보 실시

□ 레지오넬라증(Legionellosis, 제3급 법정감염병)

○ 레지오넬라균 감염에 의한 급성호흡기 질환으로 레지오넬라증(폐렴형)과

폰티악열(독감형)이 있음.

구 분		레지오넬라증(폐렴형)	폰티악열(독감형)
위험 정도		심각	경미
잠복기		2~10일	5시간~3일(대부분 24~48시간)
호 발	호발시기	∘ 산발적 발생 : 연중 ∘ 집단발생 : 여름~초가을
	호발대상	만성폐질환자, 흡연자, 당뇨환자, 고혈압환자, 면역저하자 등 면역이 저하된 고위험군	유행시 발병률은 90% 이상이며, 기저질환이 없는 사람에서 빈발
치명률		일반적으로 5~10%, 입원환자는 약30%	사망 없음

○ (감염원) 주로 대형건물의 냉각탑수, 온수시설 샤워기, 수도꼭지 등 따뜻하고 오염된 물 속의 균이 비말형태로 호흡기를 통해 흡입되어 인체에 감염됨. 감염 시 발열과 마른기침, 호흡곤란 등의 증상을 동반함.

Ⅱ		현 황

□ 연도별 레지오넬라증 환자발생                          (단위 : 명)

구 분	2015년	2016년	2017년	2018년	2019년
서 울	11	43	61	84	147
전 국	45	128	198	304	501

□ 추진 실적

○ 연도별 레지오넬라균 검사 내역                                 (단위 : 건)

구 분	2015년	2016년	2017년	2018년	2019년
검사건수	836	932	1,680	1,730	1,806
검 출 수	54	84	221	186	137
검 출 율	6.5%	9%	13.2%	11%	7.6%

※ 최근 5년간 6,984건 검사결과 682건 검출 (평균 9.8%)

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※ 균 검출 시설은 해당 시설관리자 교육, 시설 청소 및 소독조치 후 재검사 실시 완료

Ⅲ		추진방향

□ 레지오넬라증 예방관리 추진 체계

서울시 및 보건환경연구원			자 치 구
일 정	추 진 내 용		일 정	추 진 내 용
6월	✜ 레지오넬라 검사를 위한 보건환경연구원과 일정 등 협의 ✜ 관리계획 수립 및 시달	⇔	6월	✜ 레지오넬라증 관리계획 수립 ✜ 대상시설, 구민 등 교육 · 홍보
6~12월	✜ 레지오넬라증 연중 감시 ✜ 검체 검사 및 결과 통보		6~12월	✜ 다중이용시설 점검 및 검체 채수 ✜ 균검출시설 소독조치 및 재검사

Ⅳ		추진내용

□ 레지오넬라균 검사 계획

○ 검사 기간 : 2020년 6~9월 (※재검사 기간 : 7~12월)

○ 검사 대상

검사대상 시설	검사대상 시설
▪ 백화점 및 대형쇼핑센터, 대형건물 ▪ 호텔 및 여관 ▪ 종합병원, 요양병원 ▪ 대형목욕탕, 찜질방, 온천 ▪ 어르신(노인)복지시설 ▪ 분수대	▪ 지하철(철도차량역사) ▪ 식품접객업소 ▪ 집단급식소 ▪ 아파트 등 공동주택, 합숙소 ▪ 어린이집 및 유치원, 학교 및 학원 ▪ 공연장

※ 선정 기준 : 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행령」 제24조 (소독을 하여야 하는 시설)

○ 검사 목표 : 425개소 1,400건 이상 (자치구별 17개소 검사)

- 월별 검사계획 내 검사대상 시설이 없을 경우, 유사 타 시설로 대체 가능

(예 : 요양병원 없음→종합병원으로 대체, 호텔 없음→쇼핑시설, 대형건물 등으로 대체)

○ 검사 기관 : 서울시 보건환경연구원 (질병연구부 감염병검사팀)

○ 월별 검사 계획

월 별	6월			6~7월
대 상	대형목욕탕 및 찜질방 (3)	식품접객업소 및 집단급식소(1)	분수대 (1)	상급종합병원 (1)	종합병원 (1)	요양병원(2)
자치구별 검사건수	3개소	1개소	1개소	2개소	2개소	2개소
시설별 검체건수	최소 8건	최소 1건	1건	최소 6건	최소 6건	최소 6건
검사목표	75개소 (600건) 이상	25개소 (25건) 이상	25개소 (25건)	50개소 (300건) 이상	50개소 (300건) 이상	50개소 (300건) 이상

월 별	8월			9월
대 상	호텔 및 여관 (2)	어르신복지시설 (1)	철도차량역사 (1)	백화점·쇼핑센터(1) 및 대형건물(2)	합숙소 및 아파트 등 공동주택(1)	학교·학원 및 어린이집·유치원(1)
자치구별 검사건수	2개소	1개소	1개소	3개소	1개소	1개소
시설별 검체건수	최소 2건	최소 6건	최소 1건	최소 1건	최소 2건	최소 1건
검사목표	50개소 (100건) 이상	25개소 (150건) 이상	25개소 (25건) 이상	75개소 (75건) 이상	25개소 (50건) 이상	25개소 (25건) 이상

- 검사대상수 선정 시 레지오넬라증 발생 위험 요인을 통해 상급종합병원에 대한 전수 검사 및 고위험시설*을 우선순위로 계획을 수립

(예시: 면역저하환자 재원시설, 노인인구 재원시설, 다수의 인구 이용시설, 노후시설 등)

- 2019년 환자발생과 관련된 시설은 2020년 검사대상기관에 필수로 포함하여 계획을 수립

○ 시설별 검체채취 장소 및 검체 수

검사 대상시설	검체채취 장소	검체 수	시설별 검체 건수
대형건물, 백화점 및 대형쇼핑센터, 공항시설, 여객선대합실, 철도차량역사, 식품접객업소, 집단급식소, 공연장, 학교 및 학원, 어린이집 및 유치원	냉각탑수(1)	냉각탑별 1개	최소 1건
호텔 및 여관, 합숙소, 아파트 등 공동주택	냉각탑수	냉각탑별 1개	최소 2건
	수돗물 저수조, 중앙 온수	저수조별 1개
	급수시스템 냉수, 온수	각 1개
종합병원, 요양병원, 어르신(노인)복지시설	냉각탑수	냉각탑별 1개	최소 6건
	수돗물 저수조, 중앙 온수	저수조별 1개
	병동내(시설내) 화장실 수도 냉수, 온수	층별 1개
	병동내(시설내) 샤워실 냉수, 온수
대형목욕탕, 찜질방, 온천	저수조, 여과기 물	남/녀 탕별 1개 ‣ 남탕 4건 ‣ 여탕 4건	최소 8건
	욕조 냉수, 온수
	샤워기 냉수, 온수
	수도 냉수, 온수
분수대	분수(1)	1개	1건

Ⅴ		예방대책

□ 대시민 레지오넬라증 예방 홍보

○ 대형 냉각탑 및 저수탱크와 에어컨의 필터, 물받이 등 청소 및 소독

○ 병원, 목욕탕 등 수도꼭지, 온수 등 수계시설 청소 및 소독

○ 가습기 내부 청결 유지 및 신선한 물 사용

□ 자치구별 예방 중심의 레지오넬라균 관리

○ 자치구별 레지오넬라균 검사계획 및 예방 홍보계획 수립

○ 검사대상 건물관리자에게 레지오넬라균 예방 교육 후, 검사 실시

○ 레지오넬라균 검출 시 청소, 소독 등 예방 관리 강화 및 재검사 실시

□ 환자 진료 및 감시체계 확립

○ 레지오넬라증이 의심되는 경우 의료기관에서 치료하도록 조치

○ 병·의원 레지오넬라증 (의사)환자 진료 시, 관할 보건소 즉시 신고

○ 추정 감염경로에 따라 환자 발생 모니터링 및 소독 실시 등

- 레지오넬라증 환자 발생 시 역학조사를 실시하고 있으며 오염이 의심되는 병원 등의 냉각탑과 샤워시설 등 환경 검체를 채취하여 원인 규명하고자 함.

구 분	레지오넬라증 추정 감염경로
추정 감염경로	병원내감염	지역사회감염	여행관련감염	가정내감염	불명
감염경로에 따른 관리조치	∘추가 환자 발생조사 ∘필요시 병원수계 소독	∘추가 환자 발생조사 ∘필요시 수계시설 소독	∘동반여행자 발생조사 ∘필요시 수계시설 소독	∘동거가족 발생조사 ∘필요시 수계시설 소독	-

Ⅵ		행정사항

□ 자치구 협조사항

○ 레지오넬라증 예방관리 추진계획 수립 및 제출: *************

○ 월별 및 재검사실적「질병보건통합관리시스템(http://is.cdc.go.kr)」입력

- 감염병관리통합정보지원 > 환자감시 > 레지오넬라 환경검사 관리 > 환경검사 관리

○ 균 검출시 해당 건물관리자 및 공중위생 담당부서에 통보하여 결과에 따른 청소 및 소독 등 예방관리를 위한 위생지도 실시

○ 대상시설, 구민 등 레지오넬라증 예방관리 교육 및 홍보

□ 보건환경연구원 협조사항

○ 검체 검사결과 자치구에 즉시 송부

붙임  1. 레지오넬라 검사를 위한 다중이용시설 수 현황 1부.

2. 자치구별 검사의뢰 일정 1부.

3. 시설별 검체 채취 및 수송(보관) 방법 1부.

4. 레지오넬라균 예방 관리법 1부.

5. 레지오넬라균 검사결과 조치 방법 1부.

6. 레지오넬라 환경검사 관리시스템 사용법 방법 1부.

7. 자치구 월별 검사결과 제출 양식 1부.

8. 자치구 월별 재검사결과 제출 양식 1부.  끝.