<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(시민의숲 시설물 정비공사 관급자재-콘크리트블록)

문서번호	시설과-1969
수 신	공원운영과장
접수번호

결재	주무관	공원조성팀장	시설과장
	김재희	代김재희	06/19 박종수

계 약 건 명			시민의숲 시설물 정비공사 관급자재 구매_콘크리트블록
납 품 자			상 호			㈜이노블록						성 명		한용택
계 약 금 액			금4,126,200원(금사백일십이만육천이백원)
계약체결년월일			2020년 4월 27일
납 품 기 한			2020년 6월 30일
납 품 년 월 일			2020년 6월 16일
검사(수)년월일			2020년 6월 19일
검사(수) 장 소			시민의숲
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상( ○ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 6월 19일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동부공원녹지사업소			시설과			녹지7급		성명	황은애		황은애		代김재희
	검수자	동부공원녹지사업소			시설과			녹지8급		성명	최종성		최종성

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
21793776	콘크리트블록 (보차도용, t60mm)	m2	29,900	138	-	138
		이	하	여	백

붙  임 : 검수사진 1부.  끝.

	시설과장