<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(버터플라이머신 롤러 교체수리)

문서번호	관리과-5255

결재	주무관	관리과장
	오영석	김광석

계 약 건 명			체력단련실 버터플라이머신 롤러 교체수리
납 품 자			상 호			㈜카이로스						성 명		김형태
계 약 금 액			금66,000원(금육만육천원정)
계약체결년월일			2020 년 05 월 22 일
납 품 기 한			2020 년 05 월 22 일
납 품 년 월 일			2020 년 05 월 22 일
검사(수)년월일			2020 년 05 월 22 일
검사(수) 장 소			중랑물재생센터 체력단련실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 완료 하였음.															물 품 출 납 원
2020년 05월 22일
															분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재생센터		국	관 리		과	주무관	직급	성명	김영부		김영부		전결 05/25 김광석
	검수자	중랑물재생센터		국	관 리		과	주무관	직급	성명	임대석		임대석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	롤러교체	식	66,000	1		1

○ 물품검수 사진

교체(수리) 전	교체(수리) 후