투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시은평병원
수신	사랑의열매서울모금회장
(경유)
제목	사랑의열매 의료비 지원 신청

1.귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2.은평병원 이용환자 중 붙임과 같은 사유로 의료비 지원을 요청하오니 승인해 주시기 바랍니다.

○ 의료비 지원 요청 내역

가. 지원대상 : 1명(2회)

나. 생활실태 : 붙임내역 참조

다. 요청금액 : *********

붙임: 신청서류(지원대상자추천목록,개인정보수집이용 및 제공 동의서 등) 각 1부.  끝.

	서울특별시은평병원장
★주무관	배이진		서무팀장	이혁수		원무과장	김종환		은평병원장	05/15 남민
협조자
시행	원무과-6369	(		)	접수		(		)
우	03476	서울특별시 은평구 백련산로 90	/	http://ephosp.seoul.go.kr
전화	02-300-8248	/전송	02-300-8268	/	byj98@seoul.go.kr	/	부분공개(6)