【별지 제3호서식】

물품구매계약 심사요청서

부분공개(5)

시 행	소방행정과-4544
시행일자
수 신 자	서 울 특 별 시 장(계약심사과장)
접 수
접수일자

담당자		장비회계팀장	소방행정과장			결재
신종춘		권승후	전결 05/14 이상일
협 조

건 명	********************		요청기관			노원소방서
산출금액	**************************
구 매 예정일자	2020. 5. 22.		입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)
예정원가 작성자	․ 담당부서 : 노원소방서 소방행정과 ․ 작 성 자 : 신 종 춘 (전화번호 : 02-6981-6821)
예산내역	세부사업명			예산과목			예산액(천원)
	******************			시설비(401-01)			*******
특정제품선정심사위원회 개최대상 여부		√ 해당			☐ 해당 없음
◦ 구매개요 가. 건 명 : ******************** 나. 설치대수 : 10대 다. 산출금액 : *********************************** 라. 추진계획 : 계약심사 완료 후 나라장터(G2B)를 이용한 전자계약 체결 마. 계약방법 : **** - ********************************************** ************ 바. 산출근거 : 원가계산서 참조(특허제품)
◦ 첨부서류 1. ***************** 2. ******************* 3. ********************************************* 4. ****************************

	발신명의	노원소방서장

물품구매 산출기초조사서

◦ 건  명 : ********************

품 명	규 격	단 위	수 량	산 출 조 사 근 거		산 출 가 격		중소기업 제품여부 (○,×)
				******		최저단가	금 액
********	천 정 고정형	식	1	***********		***********	***********	○
공 급 가 액							***********
부가세							부가세 포함
합 계							***********

2020. 5. 14.

작성자 : 계약담당      소방위  성명  신 종 춘    (인)

확인자 : 소방행정과장  소방령  성명  이 상 일    (인)