【별지 제3호서식】

물품구매계약 심사요청서

부분공개(5)

시 행	간호1과-3984
시행일자
수 신 자	서 울 특 별 시 장(계약심사과장)
접 수
접수일자

주무관		간호1과장	간호부장			결재
김해자		김남희	05/11 박경옥
협 조
	서무팀장				최은해
	주무관				박지수

건 명	환자복2종 제작 구매		요청기관			어린이병원(간호부)
산출금액	**************************
구 매 예정일자	2020. 6월		입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)			해당없음
예정원가 작성자	․ 담당부서 : 간호부 (간호1과) ․ 작 성 자 : 김해자 (전화번호 : 02-570-8310 )
예산내역	세부사업명			예산과목			예산액(천원)
	어린이병원 고객중심 의료서비스제공			의료및구료비			******
특정제품선정심사위원회 개최대상 여부		☐ 해당			■ 해당 없음
◦ 구매개요 입원치료중인 중증환자의 장애 및 활동수준을 반영한 특수 개발한 디자인 및 사이즈의 환자복 제작구매 종류 및 수량 : 상의형 690, 활동복 상하의 125벌 계약방법 : 수의계약
◦ 첨부서류 1. 산출기초조사서 1부 2. 과업지시서 또는 규격․사양서 1부 3. 견적서 2부. 끝.

	발신명의	서울특별시어린이병원장

물품구매 산출기초조사서

◦ 건  명 :

품 명	규 격	단위	수량	산 출 조 사 근 거		산 출 가 격		중소기업 제품여부 (○,×)
				*** ******	********	최저단가	금 액
상의형 환자복	디자인 및 사이즈별 5종 <붙임1 지침서>	장	690	**********	**********	******	**********	○
활동복 환자복	사이즈별 5종 <붙임2 지침서>	벌	125	*********	*********	******	*********	○
공 급 가 액							**********
부가세							포함
합 계							**********

작성자 : 간호6급  성명  김 해 자   (인)

확인자 : 간호부장 성명  박 경 옥   (인)