문서번호	보건위생과-5929
결재일자	2020.4.14.
공개여부	부분공개(7)
방침번호

주무관		지소운영팀장		보건위생과장		보건소장
권재범		송금순		문성수		04/14 代문성수
협조
	주무관		박영진
	지방의료기술주사		임현철
	★주무관		박시은

★ ◉

2020년 지역사회중심재활사업 계획

2020. 04.

(보건위생과)

사 전  검 토 사 항

::: 해당사항에 ☑ 표시하시기 바랍니다.
항 목		검 토 여 부
사업구분		신규사업 □ 공약(약속)사업 □ 계속사업 ☑ 인센티브/공모사업 □
소통분야 고려사항		●	구민		:		유 ☑ ( ) 무 □
		●	전문가		:		유 ☑ ( ) 무 □
		●	이해당사자		:		유 ☑ ( ) 무 □
기타 고려사항		일 자 리 □ 환경영향 □ 안 전 □ 유지비용 □ 바른 공공언어 □
		성 인 지 □ 취약계층 ☑ 장 애 인 ☑ 디 자 인 □ 갈등발생 요인 □
타자원 활용		●	중앙부처	:		유 ☑ ( ) 무 □
		●	서울시	:		유 ☑ ( ) 무 □
		●	기업	:		유 ☑ ( ) 무 □
		●	민간단체	:		유 ☑ ( ) 무 □
언론홍보 계획		기획보도 ☑ 보도자료 ☑ SDTV □ 성동뉴스레터 ☑ 성동구소식지 ☑
		기 고 문 □ 전자행정서비스 □ S N S □ 기타 (리플릿 등) ☑ 없 음 □
	● 홍 보 제 목 :
	● 중점 홍보사항 - -
	※ 우리 구만의 차별화된 사업내역과 중점 부각하여 홍보할 사항을 중심으로 ‘홍보제목’을 선정하여 간결하게 기재하시기 바랍니다.

2020년 지역사회중심재활사업 계획

지역사회 장애인 건강관리 및 건강사업의 원활한 수행을 위해 보건소를 중심으로 지역사회의 인적, 물적 자원을 최대한 개발ㆍ활용하여 재활서비스를 체계적으로 제공함으로써 장애인의 재활촉진 및 사회참여를 증진시켜 보다 건강한 삶을 누릴 수 있도록 함

Ⅰ		추 진 근 거 및 배경

1. 추진 근거

지역보건법 제11조 보건소의 기능 및 업무 (장애인 지역사회중심재활 사업)

장애인 복지법 제18조 (의료와 재활 치료)

장애인 차별금지 및 권리구제 등에 대한 법률31조 (건강권에서의 차별금지)

2020년 장애인 건강보건관리 사업 안내 (지역사회중심재활) (보건복지부)

2. 추진 배경

인구의 고령화, 교통사고, 당뇨, 심장질환, 치매 등 만성질환의 증가, 의학수준 향상 등으로 인해 장애인구가 꾸준히 증가하고 있음

전체 장애인 중 재가장애인이 96.7%이고 그 중 지체장애 48.9%, 뇌병변장애 11.1%로 재가장애인이 높은 비율을 차지함

2) 2017년 장애인 실태조사, 보건복지부

장애 발생시 병원에서 퇴원 후 재활서비스 제공기관 부족과 경제적인 이유 등으로 장애인의 17.7%가 방치상태에 놓여 점차 일상생활 기능이 퇴화함

건강취약계층 장애인을 위한 포괄적인 재활서비스를 제공하여 장애인의 기능향상 및 건강증진을 통한 장애인의 삶의 질을 향상시키고자 함

Ⅱ		지역사회 현황

1. 성동구 인구구조 현황

(단위:명)

년도별 구분	2016년	2017년	2018년	2019년
성동구 전체 인구수	299,259	301,040	306,532	300,889
65세 이상 인구 수	38,164(12.5%)	39,408(13.1%)	41,608(13.5%)	43,796(14.6%)
등록 장애인 수	11,785(3.86%)	11,692(3.88%)	11,792(3.84%)	11,686(3.88%)

2. 성동구 관할 등록장애인

유형별 장애인 현황

4) 5) 6) 성동구청 장애인 복지시설 현황(2019.12.31.기준)

(단위:명)

계	지체	뇌병변	시각	청각	언어	지적	자폐	정신	신장	심장	호흡기	간	안면	장루, 요루	뇌전증
11,686	5,460	1,219	1,193	1,581	104	710	174	436	462	37	94	77	15	85	39

- 전체 장애인 중 뇌병변(46.7%) 및 지체(10.4%)장애인을 재활사업 대상으로 관리 하고 있음.

동별 장애인 현황

계	도선동	왕십리2동	마장동	사근동	행당동	응동봉	금호동	옥수동	성수동	송정동	용답동
11,686	993	663	1,089	387	1,551	539	2,120	723	2,409	539	673

3. 보건소 등록장애인 현황

(단위:명)

구분	계	관리 대상자 분류
		집중관리군 (건강관리 및 방문재활 필요한 장애인)	정기관리군 (정기적 건강관리가 필요한 장애인)	자기역량지원군 (복지정보 서비스 제공이 필요한 장애인 )
뇌병변	234	30	101	103
지체	224	5	53	166
예비장애인	7	-	7	-
기타장애인	302	6	23	273
계	767	41	184	542

- 기타 장애인은 복합장애인으로 뇌병변 또는 지체 장애를 가지고 있어 관리하고 있음.

4. 성동구 지역사회중심재활사업 관련 지역자원 현황

장애인 복지시설 현황

계	장애인종합복지관	재활의원	주간보호센터	장애인 공동생활가정	직업재활시설	수화통역센터
12	1	1	2	4	3		1

지역사회중심재활사업 관련 유관기관 현황

계	복지관	장애인시설	의료기관	공공기관
19	4	6	6	3

지역사회중심재활사업 관련 유관기관

구분	기관명	소재지	특성 및 관련 사업
복지관	성동종합사회복지관	마장동	구민을 위한 각종 사업 및 프로그램 운영
	성동장애인종합복지관	마장동	장애인을 위한 각종 사업 및 프로그램 운영, 퇴원환자 연계, 재활협의체 참여기관
	성동노인종합복지관	마장동	도시락·밑반찬 가정봉사원 파견서비스, 주거환경개선서비스, 보건의료 지원
	성수종합사회복지관	성수동	가족복지, 사례관리, 지역복지
장애인시설	성모작업장	금호동	지적장애인 직업재활 시설 및 프로그램 운영
	성동장애인자립생활센터	도선동	중증장애인 자립 위한 사업 및 프로그램 운영
	성모주간보호센터	금호동	중증지적장애인주간생활시설 및전인재활도모
	서울기능장애인협회 성동지부	마장동	장애인직업재활단체 및 복지공장 사업
	서울농아인협회 성동지부	마장동	청각, 언어장애인의 재활 복지서비스 제공
	서울발달장애인평생교육센터	성수동	중증장애인을 위한 교육 및 프로그램 운영
의료기관	한양대학교병원	사근동	재활협의체 자문, 퇴원환자 연계
	건국대학교병원	광진구	퇴원환자 연계
	제인병원	송정동	퇴원환자 연계
	서울동인병원	하왕십리동	퇴원환자 연계
	굿모닝요양병원	용답동	퇴원환자 연계
	성동재활의원	성수동	재활협의체 자문, 퇴원환자 연계
공공기관	국민연금공단 성동광진지사 장애인지원센터	광진구	퇴원환자 연계, 장애인 복지관련 자문
	서울시북부지역장애인 보건의료센터	은평구	재활협의체 자문, 퇴원환자 연계
	성동구청 어르신장애인복지과	행당동	장애인 복지관련 행정지원 연계

Ⅲ		전년도 사업 추진 실적 및 평가

구분	2019년 사업내용	2019년 실적 / 목표	목표달성율
장애인 등록	장애인 발굴 및 등록퇴록 사업	6.3% / 6.2%	101.6%
장애인 재활사업	장애인 구강 교육 프로그램	578명 / 300명	192.6%
	장애인 만성질환관리 프로그램	40명 / 40명	100%
	장애인 건강증진 프로그램	40명 / 47명	117.5%
	재가장애인 방문재활치료	132명 / 200명	66%
	장애인 재활진료 서비스	200명 / 205명	102.5%
	발달장애인 재활운동 교실	60명 / 60명	100%
	지적장애인 재활운동교실 운영	207명 / 200명	103.5%
	뇌병변장애인 재활운동교실 운영	234명 / 200명	117%
	장애인 비만관리 운동교실	145명 / 140명	103.5%
	재활 운동실 운영(금호분소, 성수지소)	4797명 / 3500명	137%
	장애인 건강검진	37명 / 30명	123.3%
	재활 보장구 대여 사업	100명 / 89명	89%
장애발생 예방사업	장애체험 및 장애예방 교육	261명 / 150명	174%
	장애 인식 교육	81명 / 150명	54%
	찾아가는 눈 건강교실	581명 / 100명	581%
장애인 사회참여 사업	재활 스포츠 참여	121명 / 70명	172.8%
	뇌졸중 자조교실	44명 / 40명	110%
	장애인 재활운동교실 자조모임	114명 / 100명	114.4%
	장애인 가족지지 프로그램	53명 / 30명	176.6%
	장애인 취미활동 프로그램	83명 / 80명	103.7%
지역사회 역량강화	지역사회중심재활협의체 운영	1회 / 2회	50%
	재활서비스 연계사업(퇴원환자 연계서비스)	- / 7건	-
	주민참여	154명 / 30명	513.3%

2019년 평가에 따른 개선사항
성공요인	부진요인
- 장애인 등록관리 사업 목표 달성 - 지역사회단체 및 기관연계를 통한 활발한 재활사업 추진 - 보건소 및 유관기관 간 인적․물적 자원 교류를 활 발히 진행하여 장애인체육회 및 성동발달장애인 평생교육센터 협력 프로그램 추진 - 지역사회중심재활협의체 재구성 및 퇴원환자 연계서비스 사업 시행으로 사례관리를 위한 시스템 구축 - 지역장애인보건의료센터 연계를 통해 재활사업 역 량강화	- 지역사회중심재활사업 협의체 재구성이 하반기에 이루어져 협의체 내 정보공유 및 전달체계 마련 미비 - 재가장애인의 다양하고 복합적인 욕구를 충족시켜줄 재활서비스제공의 한계 - 구 소식지에 의존한 지역사회중심재활사업 홍보
개선사항
- 지역사회 인적․물적 자원 공유를 위해 유관기관과의 협력체계 마련 및 협의체 내 사례관리 실시를 통한 포괄적인 재활서비스 제공 - 지역사회 퇴원환자 연계체계 시스템 구축 - 지역사회중심재활사업 확대운영에 대한 다양한 홍보 및 강화

Ⅳ		사업 목표

1. 사업 목적

목적 : 지역사회를 중심으로 장애예방, 장애인 조기발견, 재활치료 및 추후관리 체계를 마련하고, 지역주민의 재활의식 개선 및 관련기관과의 협력관계를 구축하여 장애인의 재활촉진 및 사회참여로 삶의 질 향상

2. 사업의 목표

결과목표

장기목표	- 보건소 등록관리율 2022년까지 6.9% 까지 향상
단기목표	- 성동구 등록 장애인 중 6.4% 관리대상자로 등록 - 관리 대상자 프로그램 참여율 75%이상 유지 - 관리 대상자 프로그램 만족율 75%이상 만족

사업명	세부사업명	세부추진내용	2020년 목표
재활서비스	장애인 등록관리	- 보건소 등록관리율 6.4% 까지 향상	6.4%
	재활치료실 운영(성수, 금호)	- 성수지소, 금호분소 재활센터 운영	2,000명
	재가장애인 방문진료 서비스	- 재가장애인 대상 방문 진료	10명
	방문재활치료 서비스	- 재가장애인 대상 방문재활치료	100건
	재활보조기구 대여	- 재활보조기구가 필요한 대상자에게 대여서비스	50건
재활 프로그램 운영	장애인 구강검진	- 치아관리를 위한 구강검진 및 교육	300명
	장애인 건강검진	- 건강관리를 위한 건강검진 연계	30명
	장애인 만성질환관리프로그램	- 건강관리를 위한 만성질환 관련 교육	20명
	장애인 건강증진교실	- 건강증진 교육 및 2차 장애예방 교육	40명
	장애인 비만관리 운동교실	- 가상체험을 통한 비만예방 운동	70명
	장애인 재활운동 프로그램	- 이동가능 장애인 대상 그룹 재활 운동 (뇌병변장애인)	100명
		- 이동가능 장애인 대상 그룹 재활 운동 (지적장애인)	100명
	찾아가는 발달장애인 운동교실	- 활동프로그램을 통한 정서지지 및 신체기능 향상 (발달장애인)	40명
	찾아가는 재활 운동교실	- 지역장애인 시설로 찾아가는 재활운동교육	50명
장애인 사회참여 사업	재활 스포츠 교실	- 걷기 운동 프로그램 운영	25명
		- 재활스포츠 교실 운영	100명
	장애인 자조모임 지원	- 장애인 자조 모임 지원 건강 프로그램 운영	40명
	뇌졸중 자조 모임	- 뇌졸중 자조 모임	40명
	장애인가족 건강지지 프로그램	- 장애인 부모 대상 힐링 및 건강 교육	30명
	장애인 취미 찾기	- 장애인 취미활동 지원	40명
장애 예방 사업	장애인식 개선교육	- 활동도우미 역량강화교육 및 인식개선 교육	70명
	어린이 장애예방 캠페인	- 체험형 장애예방 및 인식개선 교육	150명
지역사회 역량강화 및 유관기관 연계	행정, 의료, 복지 교육기관 등 연계	- 장애등록 및 장애인 복지관련 행정지원 - 지역사회 협력 체계유지 위한 협력 건수	100건
	지역사회중심재활협의체 운영	- 지역사회중심재활협의체 운영회의 개최	2회
	재활사업 지역인적자원 연계	- 재활 프로그램 자원봉사자 참여	50명
	퇴원환자연계서비스	- 연계병원 및 유관기관을 통한 재활대상자 연계	5건
홍보	홍보	- 재활사업 홍보 및 정보제공 횟수	10회

산출목표

Ⅴ		세부 사업 추진계획

1. 재활서비스

장애인 등록관리

2020년 장애인건강보건관리 사업안내, 보건복지부

❍ 사업대상 : 성동구 등록장애인 및 예비장애인(뇌병변 및 지체장애인 중점관리)

❍ 사업목표 : 등록관리율 6.4%이상 유지

❍ 사업내용 :

- 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 등록하여 군별서비스 제공

- 대상자 군 분류 기준

구분	집중관리군	정기관리군	자기역량지원군
대상 기준	정기적 건강관리 및 방문재활 서비스가 필요한 장애인	정기적 건강관리가 필요한 장애인	건강 및 복지정보 서비스 제공이 필요한 장애인
등록 기준	기능평가(MBI) 49점 이하 또는 삶의질(EQ-5D) 0.660점 미만	기능평가(MBI) 50~74점 또는 삶의질(EQ-5D) 0.660점 이상	기능평가(MBI) 75점 이상
퇴록 기준	- 재평가를 통해 재활목표 달 성자는 정기관리군으로 전환 - 미방문 기간 총 2년 초과시 - 전출, 사망 시	- 재평가를 통해 재활목표 달성 자는 자기역량지원군으로 전환 - 미방문 기간 총 2년 초과시 - 전출, 사망 시	- 프로그램 종료시 - 전출, 사망 시
평가 횟수	연 2회	연 1회	연 1회
서비스제공	정기적	정기적	비정기적
재활기록지	재활기록지 Ⅰ,Ⅱ 활용	재활기록지 Ⅰ 활용	재활기록지 Ⅰ 활용

재활센터 운영 (성수, 금호) 및 물리치료실 운영 (보건소, 성수, 금호)

운영시간	⁌ 보건소 (월, 금), 성수지소 (화, 목), 금호분호 (월, 금)
대상	⁌ 재활치료가 필요한 뇌병변 및 지체장애인으로 거동이 가능한 대상자 ⁌ 만성퇴행성 질환으로 통증이 심한 대상자 (물리치료)
목표	⁌ 2,000명
운영인력	⁌ 물리치료사, 작업치료사, 간호사
서비스 내용	⁌ 개인별 일정에 따라 주 1~2회 ⁌ 작업치료, 물리치료, 복합운동 ⁌ 매 6개월 재평가(MBI, 삶의질)로 재등록 및 퇴록

재가장애인 방문진료 서비스

기간	⁌ 연중
대상	⁌ 거동이 불편한 뇌병변 및 지체장애인으로 재활치료가 필요한 대상자
목표	⁌ 10명
운영인력	⁌ 의사, 간호사, 물리치료사, 작업치료사
서비스 내용	⁌ 진료의사 방문을 통한 건강 상담 및 재활진료 ⁌ 연 1회 재평가(MBI, 삶의질) 및 진료로 재등록 및 퇴록

방문재활치료 서비스

기간	⁌ 연중 (화, 수, 목)
대상	⁌ 거동이 불편한 뇌병변 및 지체장애인으로 재활치료가 필요한 대상자
목표	⁌ 100명
운영인력	⁌ 물리치료사, 작업치료사
서비스 내용	⁌ 평가를 통해 대상자 상태 및 요구도 파악 후 계획서 작성 ⁌ 대상자별 월 2~3회 방문재활치료 서비스 제공 ⁌ 작업치료, 물리치료, 독립적인 일상생활훈련, 통증관리 등 ⁌ 연 1회 재평가(MBI, 삶의질)로 재등록 및 퇴록

재활 보조기구 대여

기간	⁌ 연중
대상	⁌ 관내 등록장애인 및 재활보장구가 필요한 지역주민
목표	⁌ 50건
운영인력	⁌ 물리치료사, 작업치료사
서비스 내용	⁌ 재활기구를 필요로 하는 장애인 또는 거동 불편자에게 대여하여 경제적인 도움을 주고자 함 ⁌ 신분증 지참 후 보장구 대여 (기본 2~3개월) ⁌ 연 1회 보장구 수리 및 보장구 적정량 비치 ⁌ 보장구 정리, 관리 및 대여 (성수보건지소) ⁌ 휠체어 24, 워커 5, 사발지팡이 3, 목발 10

2. 재활프로그램 운영

사업명	기간	장소	대상	목표	내용 및 기대효과	담당 및 운영인력
장애인 구강검진	연중	장애인 관련 기관	등록장애인(시설소속)	300명	- 구강검진 및 상담 - 올바르고 정확한 칫솔질 교육 - 올바른 칫솔질과 효율적인 예방관리 로 구강질환 발생 최소화 - 구강검진 및 교육을 통해 구강건강 향상 및 중요성 인식	물리치료사 치과위생사
장애인 건강검진	상․하반기	성동구 보건소	등록장애인(시설소속)	30명	- 유관기관 연계를 통한 건강검진 실시 - 혈압, 혈당, 중성지방 등 기본검진 및 흉부촬영 - 건강검진 완료 후 건강상담을 통한 지속적인 사후관리 - 건강검진을 통한 질병의 조기발견 및 건 강한 삶 구현	물리치료사 보건의료과직원(협조)
장애인 만성질환관리프로그램	연중	장애인 관련 기관	등록장애인(시설소속)	20명	- 정기적인 고혈압 및 당뇨검사 - 연계를 통한 장애인 만성질환 관리 - 장애인 만성질환 관리능력 향상 및 합병증 예방	물리치료사 찾동간호사
장애인 건강증진교실	2020년 6월~7월	금호분소, 농아인협회	농아인협회 소속장애인	40명	- 건강증진을 위한 만성질환 교육 및 구강 관리 교육 - 건강한 음식 만들기 프로그램 - 장애인 건강관리 능력 및 삶의 질 향상	물리치료사 간호사 영양사
장애인 비만관리 운동교실	상․하반기	발달장애인 교육센터	관내 등록 장애인	70명	- 가상체험을 이용한 비만예방 운동 - 게임 및 댄스를 통한 운동 - 운동 전․후 스트레칭 - 비만예방을 통한 만성질환 관리	물리치료사
장애인 재활운동 프로그램	연중	금호분소	뇌병변 및 지체장애인	100명	- 스트레칭 및 근력강화를 위한 그룹 재활운동 (뇌병변 및 지체 장애인) - 자가운동능력 향상 및 일상생활능력 증진을 통한 건강관리 향상	물리치료사
	연중	금호분소	지적장애인	100명	- 놀이를 통한 균형운동 및 스트레칭 - 자가운동능력 향상 및 일상생활능력 증진을 통한 건강관리 향상 - 비만 예방을 통한 만성질환 예방
찾아가는 발달장애인 운동교실	2020년 4월~11월	성수지소	발달장애인	40명	- 개인별 특성에 맞는 그룹재활운동 및 놀이를 통한 신체활동 유도 운동 - 소도구를 이용한 협응 운동 - 활동프로그램을 통한 정서지지 및 신체기능 향상	물리치료사 외부강사
찾아가는 재활 운동교실	연중 (월1회)	성모주간 보호센터	등록장애인(시설소속)	50명	- 시설장애인 재활운동 참여기회 제공 - 그룹재활운동을 통한 운동실천 유도 - 운동실천 및 인지기능 향상 기대	물리치료사 외부강사

3. 장애인 사회참여 사업

사업명	기간	장소	대상	목표	내용 및 기대효과	담당 및 운영인력
재활 스포츠 교실	상․하반기	성동구 관내	관내 등록 장애인	25명	- 신체할동 증진을 위한 걷기 운동 프로그램 운영 - 야외활동을 통한 사회참여 유도 - 비만예방을 통한 만성질환 관리	물리치료사 외부강사
	연중	금호분소	관내 등록 장애인	100명	- 장애인 맞춤형 스포츠 실습 - 스포츠 활동을 통한 신체기능 향상 - 즐거운 활동을 통한 스트레스 감소 및 사회참여 유도
장애인 자조모임 지원	연중 (월1회)	관내 시설	관내 등록 장애인	40명	- 다양한 건강관리 프로그램을 통해 자조모임 지원 - 사회참여를 통한 우울증 감소 및 정서적지지 효과	물리치료사 외부강사
뇌졸중 자조 모임	2020년 6월~7월	성동장애인 종합복지관	관내 등록 장애인	40명	- 뇌졸중 환자를 대상으로 만성질환 교육 - 다양한 만들기 프로그램 운영 - 운동실습 등 건강관리 교육 - 자가건강관리 능력향상 및 심리적 지지를 통한 재활의지 고취	물리치료사외부강사
장애인가족 건강지지 프로그램	연 4회	발달장애인 교육센터	등록장애인 (시설소속) 가족	30명	- 장애인 가족 대상 힐링교실 및 건강 교육 프로그램 진행 - 장애인 가족 교육을 통한 건강관리 역량강화 및 더불어 건강한 삶 구현	물리치료사외부강사
장애인 취미 찾기	연중 (월 1회)	장애인 관련 기관	관내 등록 장애인	40명	- 손을 사용 할 수 있는 다양한 만들기 프로그램 진행 - 손 움직임 활동 증가로 손 기능 및 인지기능 향상 기대 - 취미활동으로 인한 심리적 지원 및 결과물에 따른 자신감 향상 기대	물리치료사외부강사

4. 장애 예방 사업

사업명	기간	장소	대상	목표	내용 및 기대효과	담당 및 운영인력
장애 인식개선 교육	연중 1회	장애인 관련 기관	장애인 활동도우미	70명	- 장애인 활동도우미 역량강화교육 및 인 식개선 교육 - 유형별 장애인에 대한 이해도를 높이고 공감기회 마련을 위한 프로그램 진행 - 인식개선을 통해 장애인에 대한 편견 해소 및 사회통합 기반조성	물리치료사외부강사
어린이 장애예방 캠페인	연중 1회	성동구청	관내 어린이	150명	- 어린이 대상 체험형 장애예방 및 인식 개선 교육 - 장애인에 대한 바른 이해 및 더불어 사는 사회를 만들기 위한 계기 마련	물리치료사 사회복지사

4. 지역사회역량강화 및 유관기관 연계

행정, 의료, 복지, 의료기관 등 연계

기간	⁌ 연중
대상	⁌ 관내 등록 장애인
목표	⁌ 100건
운영인력	⁌ 물리치료사, 작업치료사, 간호사
서비스 내용	⁌ 장애등록 및 장애인 복지관련 행정지원 ⁌ 지역사회 유관기관 재활서비스 연계 ⁌ 지역사회협력 체계 유지 위한 협력

지역사회중심재활협의체 운영

기간	⁌ 상․하반기 각 1회
대상	⁌ 관내 등록 된 뇌병변 및 지체장애인
목표	⁌ 2회
운영인력	⁌ 보건위생과 지소운영팀
서비스 내용	⁌ 지역사회 재활관련 자원 개발 및 대상자 발굴 ⁌ 지역자원 간 연락체계 구축을 통하여 정보공유 및 서비스 중복 방지 ⁌ 각 기관에서 연계 의뢰된 대상자중 사례관리 대상자 논의 및 선정 ⁌ 지역자원 통합적 서비스 - 대상자 사례관리를 통한 통합적 서비스 연계 방안 - 재활전문의 방문 진료 및 방문 물리치료 - 운동프로그램, 자조모임, 보건소 서비스(금연, 절주, 치매, 영양) 연계 - 행정서비스 연계 : 보조기 지원, 가옥구조 개선

재활사업 인적자원 연계 서비스

기간	⁌ 연중
대상	⁌ 성동구 관내 주민
목표	⁌ 50명
운영인력	⁌ 물리치료사, 자원봉사자
서비스 내용	⁌ 재활운동프로그램에 자원봉사자 참여 (운동보조)

퇴원환자 연계 서비스

기간	⁌ 연중
대상	⁌ 성동구 관내 등록된 뇌병변 및 지체장애인 또는 재활치료가 필요한 자
목표	⁌ 5건
운영인력	⁌ 물리치료사, 간호사
서비스 내용	⁌ 퇴원환자 또는 재가 장애인중 이 사업에 해당하는 자에게 관련기관에서 해당 사업을 안내 ⁌ 대상자 동의 후 성동구 보건소로 연계 ⁌ 연계 받은 대상자 평가 및 재활 계획을 수립 ⁌ 재활서비스 제공

Ⅵ		자원 투입 계획

1. 조직 및 인력투입

조직 : 성동구보건소, 성수보건지소, 금호분소

시설 및 장비

내부시설	- 물리치료실 (보건소, 금호분소, 성수지소) - 재활센터 (금호분소, 성수지소) - 공공복합청사, 금호분소 건물 내 강의실 및 교육실 등
외부시설	- 동주민센터 17곳, 종합복지관 4개소, 관내 병의원 등
장비	- 물리치료실 전기 치료기 및 이동식 물리치료기 2종 - 금호분소 및 성수지소 재활장비 5종, 금호분소 전기치료기 5종, - 재활기구 : 상하지 운동기, 수력상하지 운동기, 발목 훈련기, 평행봉, 종합운동기 등

사업추진 인력

❍ 전담인력 : 의사 1명(보건지소장), 간호사 2명(팀장 1명, 간호사 1명),

물리치료사 4명, 작업치료사 1명

구분	인원	주요업무내용
보건위생과장	1	- 보건지소 사업 업무 총괄
보건지소장	1	- 지역사회중심재활사업 관련 진료 의사 업무
지소운영팀장	1	- 지역사회중심재활사업 전반사항 및 방향설정 - 지역사회 자원협조체계 구축 - 지역사회중심재활사업 지원 및 지도
물리치료사	4	- 지역사회중심재활사업 계획수립 및 평가 - 물리치료실 및 재활센터 운영 - 방문재활사업 연계 및 운영 - 지역사회중심재활 협의체 운영 및 사례관리 - 지역사회중심재활사업 프로그램 운영 및 평가 - 재활대상자 유관기관 연계사업
작업치료사	1
재활 간호사	1	- 방문보건사업 재활간호 업무 - 재활 대상자 등록 및 사례 관리

예산투입

예산세부내용	2020년 예산 (단위 : 천원)				세부산출내역
	계	국비	시비	구비
총예산	74,200	37,100	11,130	25,970
인건비	65,200	32,600	9,780	22,820	재활사업 인건비
일반운영비 (사무관리비, 행사운영비)	5,300	2,650	795	1,855	프로그램 재료비, 장애예방교육 강사료
업무추진비	700	350	105	245	업무추진비
민간이전 (의료 및 구료비)	3,000	1,500	450	1,050	재활사업 의료소모품비

Ⅶ		사업 추진 일정

1. 추진 일정

구분	세부사업명	추진일정(월)
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
재활서비스	장애인 등록
	재활치료실 운영(성수, 금호)
	재가장애인 방문진료 서비스
	재활보조기구 대여
재활 프로그램 운영	장애인 구강검진
	장애인 건강검진
	장애인 만성질환관리 프로그램
	장애인 건강증진 교실
	장애인 비만관리 운동교실
	장애인 재활운동 프로그램
	찾아가는 발달장애인 운동교실
	찾아가는 재활운동 교실
장애인 사회참여 사업	재활 스포츠 교실
	장애인 자조모임 지원
	뇌졸중 자조 모임
	장애인 가족 건강지지 프로그램
	장애인 취미 찾기
장애 예방 사업	장애인식 개선교육
	어린이 장애예방 캠페인
지역사회역량강화 및 유관기관 연계	행정, 의료, 복지, 의료기관 등 연계
	지역사회중심재활협의체 운영
	재활사업 지역인적자원 연계
	퇴원환자 연계서비스
만족도 조사	사업 만족도 조사

Ⅷ		홍 보 계 획

1. 홍보 목적

재가장애인 발굴을 통한 재활서비스 제공 및 관리

장애인의 사회참여를 유도하기 위한 다양한 프로그램 소개

성동구 지역자원 연계를 통한 연계서비스 제공 및 관리

2. 홍보 전략

매체활용

❍ 지역방송, 지역신문 등 언론 홍보 : 보도자료 제공

❍ 소식지 및 인쇄매체 홍보 등 : 행사 홍보

홍보물 및 리플릿을 통한 홍보

지속적인 SMS 문자전송 및 전화관리를 통한 홍보

3. 홍보 목표

3가지 이상 매체를 활용한 다양한 지역사회중심재활사업 홍보 : 12회

4. 세부 계획

구분	대상	목표	내용
재활서비스	관내 등록 장애인	2회	- 재활대상자 발굴을 위한 홍보물 배포 - 재활서비스 안내 및 홍보 문자 - 재활센터 홍보를 위한 소식지 게재
재활 프로그램 운영	보건소 등록 장애인 및 관련 단체	3회	- 프로그램 참여자 모집을 위한 전화관리 - 프로그램 자원봉사자 모집을 위한 신문 게재 - 지속적인 참여를 위한 홍보물 배포
장애인 사회참여 사업	보건소 등록 장애인 및 관련 단체	3회	- 관련단체 정보제공을 위한 리플릿 배포 - 사업 참여자 모집을 위한 보도자료 제공 - 지속적인 활동을 위한 홍보물 배포
지역사회역량강화 및 유관기관 연계	재활사업 관련 유관기관	3회	- 유관기관과 지속적인 연계를 위한 문자 및 우편물 제공 - 새로운 유관기관 연계를 위한 소식지 게재 - 지역사회중심재활협의체 운영회의 보도자료 제공
만족도 조사	만족도 조사 참여자	1회	- 만족도 조사 참여 대상자 홍보물 배포

Ⅸ		평 가 계 획

평가 목적

❍ 지역사회중심재활사업의 체계적이고 효율적인 추진을 위하여 각 사업이 목적을 달성하였는지를 알고 사업이 효과적이었는지를 판정, 사업 개선 방안을 찾기 위함.

평가 시기

❍ 세부프로그램 종료 시 및 사업종료 후 총괄 평가

평가 방법

❍ 지역사회중심재활사업 자체 평가지 활용

❍ 평가지표에 따른 목표대비 실적 평가 및 사업내용 평가

평가 내용

❍ 구조평가 : 사업계획, 인력, 예산활용에 대한 평가

❍ 과정평가 : 프로그램 참여 인원, 지역자원 활용 정도에 대한 평가

❍ 결과평가 : 관리대상자 등록 관리율, 재활프로그램 참여율, 대상자 프로그램 만족도 사업의 효과성 평가

❍ 평가기준 : 90점 이상(우수), 75~89(보통), 75점미만(부진)

평가 단계	평가지표		평가요소	평가항목	배점	평가 결과
합 계					100
구 조 (20)	사업수행을 위한 자원확보		조 직	팀 구성 팀 미구성	5 3
			사업인력	전담인력 확보 전담인력 미확보	5 3
			예 산	요구예산 100% 확보 요구예산 80~90% 확보 요구예산 80%미만 확보	5 3 1
			시설 및 장비	확보 미확보	5 3
과 정 (50)	사업계획 (20)	사업 계획	사업계획수립	수립 미수립	5 0
		대상자 선정의 적절성	1)지역 현황에 따른 대상자 파악 2)사업목적에 따른 대상자 선정	2가지 요소 적용 1가지 요소 적용 미적용	5 3 1
		목표 타당성	1)지역현황 자료 활용 2)목표의 수치화	2가지 요소 적용 1가지 요소 적용 미적용	5 3 1
		평가지표 활용	평가지표설정	성과지표 설정, 활용 성과지표 미설정	5 0
	운영과정 (30)	사업 진행	계획에 따른 사업 진행 정도	사업계획에 의한 사업 시행 사업계획 일부 수정 시행 사업계획 미시행	10 5 0
		지역자원 활용	대상자 등록 관리를 위한 기관연계	3개소 이상 연계, 활용 2개소 연계, 활용 1개소 연계, 활용	10 7 5
		사업 홍보	다양한 홍보 방법 활용	3가지 이상 매체 활용 2가지 매체 활용 1가지 매체 활용	10 7 5
결 과 (30)	사업목표 달성도 (20)		등록 관리인원	등록 장애인의 6% 이상 등록 등록 장애인의 6% 미만 등록	5 0
			장애인 자조모임 운영	운영 미운영	5 0
			방문 재가 서비스 운영	운영 미운영	5 0
			지역사회중심재활협의체 운영	운영 미운영	5 0
	만족도 (10)		만족도 조사 결과	만족도 점수 80점 이상 만족도 점수 70~79점 만족도 점수 70점 미만	10 7 5
계				100

Ⅹ		기 대 효 과

재활의욕을 높이고 장애를 호전시켜 스스로 관리할 수 있는 능력 배양

재활전문기관 부재로 장애를 심화시키는 환자들에게 운동치료 장소 제공

장애예방 및 재활촉진, 장애인의 건강증진 및 삶의 질 향상을 위한 지속적인 관리체계 개발 및 구축으로 장애를 최소화하고 재가장애인의 일상생활 능력 증진

붙임  1. 재활기록지 1, 2 각 1부

2. MBI평가, 삶의질 평가 각 1부.  끝.