<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 - 분뇨처리장 투입구 악취방지 전동셔터 제조구매

문서번호	운영과-2235
수 신	관리과장
접수번호

결재	★주무관	운영과장	중랑물재생센터소장
	도형철	최영효	04/14 정훈모

계 약 건 명			분뇨처리장 투입구 악취방지 전동셔터 제조구매
납 품 자			상 호			엔에이치기공(주)						성 명		박상하
계 약 금 액			금59,531,490원(금오천구백오십삼만일천사백구십원)
계약체결년월일			2020년 3월 9일
납 품 기 한			2020년 4월 6일
납 품 년 월 일			2020년 4월 6일
검사(수)년월일			2020년 4월 13일
검사(수) 장 소			분뇨처리장 1층 투입구
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 4월 13일
	검수자	중랑물재생센터		국	운영		과	직급	운영과장	성명	최영효		최영효		분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재생센터		국	운영		과	직급	주무관	성명	신정현		신정현		이도훈

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	스피드 도어	식	59,531,490	1	-	1	부가가치세포함
	(8,000*4,200)*5대
		● 이	하 여	백 -

□ 검수사진

붙임: 1. 물품 변경계약 체결 통지(전동셔터 제조구매) 1부.

2. 변경계약서 1부.

3. 설계내역서(정산) 1부.

4. 합의각서 및 사진대지 각 1부.

5. 고용·산재완납증명서 각 1부.  끝.

	서울특별시중랑물재생센터소장

검수1

검수2