<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-아차산지하차도 CCTV 수리

문서번호	기전과-1954
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	박건우	문준호	04/10 代문준호

계 약 건 명			아차산지하차도 CCTV 수리
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2020년 3월 24일
납 품 기 한			2020년 4월 24일
납 품 년 월 일			2020년 4월 8일
검사(수)년월일			2020년 4월 10일
검사(수) 장 소			아차산지하차도
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 해당없음( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 4월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자	성동도로사업소		국	기전과		과	전기6급	직급	성명	문준호		문준호		문준호
	검수자	성동도로사업소		국	기전과		과	기계9급	직급	성명	정희준		정희준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 내 역 서
품 목	규격	단위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
팬틸트 구동모터 불량수리		식	120,000	1		1
이하여백			부가세 별도