<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(3 moter 전동침개 계약구매)

문서번호	간호과-1890
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	간호과장	간호부장
	엄신영	이성남	03/26 박영숙

계 약 건 명			3 moter 전동침대 구매
납 품 자			****			******						*****		***
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2020년 2월 14일
납 품 기 한			2020년 2월 19일
납 품 년 월 일			2020년 2월 18일
검사(수)년월일			2020년 2월 18일
검사(수) 장 소			선별진료소 및 외래, 병동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 계약건에 대해 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 3월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	홍성인		홍성인		박영숙
	검수자	은평병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	엄신영		엄신영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검사(수)내역서
물품목록번 호	물품명	단위	단가(원)	계약상의수량	전회까지납품수량	금회 검사(수)량	비고
	규격명
	********	*	*********	**	*	**
	이	하	여		백

□ 검수사진

.  끝.