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	서울특별시한강사업본부
수신	서 울 특 별 시 장(인력개발과장)
(경유)
제목	사망조위금 신청

공무원연금법 제41조의2 및 동법 시행령 제36조의2 「사망조위금 및 사망조위금 지급대상 청구절차」에 의거, 아래와 같이 사망조위금을 청구하니 처리하여 주시기 바랍니다.

○ 신청내역 ○

청 구 인		사 망 자
소속	성명	성명	사망일자	청구인과의 관계
****** ******	***	***	************	******

붙  임 : 1) 사망조위금 청구 관련 서류(별첨)

2) 통장사본 별첨.  끝.

	서울특별시한강사업본부장
주무관	전평환		센터장	03/26 홍정원
협조자
시행	난지안내센터-533	(		)	접수		(		)
우	03900	서울특별시 마포구 한강난지로 162	/
전화	3780-0611	/전송	3780-0610	/		/	부분공개(6)