<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(롯데마켓/3.19)

문서번호	역삼119안전센터-1823

결재	담당자	진압3팀장	119안전센터장
	강준걸	황대연	03/20 정민규

계 약 건 명			쓰레기 종량제봉투 구입
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2020년 3월 17일
납 품 기 한			2020년 3월 19일
납 품 년 월 일			2020년 3월 19일
검사(수)년월일			2020년 3월 19일
검사(수) 장 소			역삼119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 3월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강남소방서			역삼119안전센터		직급	지방소방교		성명	정준영		정준영		정민규
	검수자	강남소방서			역삼119안전센터		직급	지방소방교		성명	강준걸		강준걸

물 품 검 사 (수) 내 역 서 ※ 부가세 포함 가격
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액 (원)
	규 격 명
1	쓰레기봉투(100L)	개	*****	30		30	******
						합 계	******