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	서울특별시
수신자	인력개발과장
(경유)
제 목	사망조위금 신청(행정국)

공무원 연금법 제41조 및 동법 시행령 제36조에 의거 아래와 같이 사망조위금을 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

◦ 신청인 인적사항

청 구 인			사 망 인
소 속	직급	성명	성명	청구인과의 관계	사망일자
***	*******	***	***	**	***********
*** *****	**** ******	***	***	**	***********

붙임 : 사망조위금 청구서 및 제반서류 2부.(별도 송부)  끝.

	총무과장
주무관	유연숙		서무팀장	사창훈		총무과장	02/25 김혁
협조자
시행	총무과-6154	(		)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110 7층 (태평로1가)	/	http://www.seoul.go.kr
전화	02-2133-5619	/전송	(02)2133-0771	/		/	부분공개(6)