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	서울특별시
수신	인력개발과장
(경유)
제목	사망조위금 지급 신청

1. 관련 근거

가.「공무원연금법」제41조의2

나.「공무원연금법 시행령」제36조의2

2. 소속 직원에 대한 사망조위금을 다음과 같이 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

- 다  음 -

청구인			사망자
소속	직급	성명	성명	사망일자	청구인과의 관계
*******	******	***	***	*******	**

첨부 : 1. 사망조위금 청구서 1부.

2. 가족관계증명서(상세) 1부.

3. 기본증명서(상세) 1부.

4. 혼인관계증명서 (상세) 1부.

5. 통장사본 1부.   끝.

	안전총괄과장
주무관	정은자		비서관	이광구		안전총괄과장	02/25 김기현
협조자
시행	행정2부시장실-253	(		)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110 (태평로1가)	/
전화	2133-8627	/전송	02-2133-0811	/	ja-0628yes@seoul.go.kr	/	부분공개(6)