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	서울특별시어린이병원
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(경유)
제목	2020년 지표 관리 사업계획 보고

2020년 지표 관리 사업 계획을 붙임과 같이 보고합니다.

가. 영역별 지표 관리(25개 :2019년과 동일, 2주기 인증 기준)

인증기준	지표명	모니터링 주기
13.1 환자안전 (7개)	①환자 확인율	분기
	②구두 처방 후 24시간이내 의사 처방 완수율	분기
	③낙상 발생 보고율	분기
	④손위생 수행률	분기
	⑤욕창 발생 보고율	분기
	⑥중심정맥관 관련 혈류 감염발생률	분기
	⑦인공호흡기 관련 폐렴발생률	분기
13.3 진료영역 (11개)	①입원환자 초기 평가 시간 준수율	분기
	②협의진료 전체 회신율	분기
	③협의진료 기준 시간 내 회신율	분기
	④CPR방송후 팀 도착시간 준수율	분기
	⑤CPR 후 자발 순환 회복률	분기
	⑥진단검사TAT관리율	분기
	⑦영상검사TAT실행률	분기
	⑧혈액제제의 반납 및 폐기율	분기
	⑨질병분류별 사망원인(1년)	연
	⑩조제 적정성	분기
	⑪의무기록 작성률	분기
13.4 관리영역 (7개)	①병상 이용률	분기
	②세입 징수목표 달성률	반기
	③직원 퇴직률	반기
	④직원필수교육 이수율	반기
	⑤직원 안전사고 발생률	반기
	⑥환자만족도	반기
	⑦직원만족도(1년)	연

나. 향후 계획

- 지표관리 담당자 교육 실시

- 분기별 지표 모니터링 및 미달성 지표 개선활동 실시

붙임 : 2020년 지표관리 사업 계획서 1부.  끝.

주무관	최규주		QI실장	유혜수		어린이병원장	02/10 나백주
협조자	주무관	공은영		원무과장	임재선		약제과장	박미현
간호2과장	문경미		간호1과장	김남희		간호부장	代김남희		진료부장	송우현
시행	간호1과-1212	(		)	접수		(		)
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