<별지 제88호 서식>

물품검수조서(광화문광장 공용화장실 소변기 배관 수리)

문서번호	재생정책과-1875

결재	주무관	광화문광장관리팀장	재생정책과장
	방기환	황향선	02/07 代김정범

계 약 건 명			광화문광장 공중화장실 소변기 배관 수리
납 품 자			상 호			가나설비						성 명		***
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2020년 2월 5일
납 품 기 한			2019년 2월 7일
납 품 년 월 일			2019년 2월 7일
검사(수)년월일			2019년 2월 7일
검사(수) 장 소			광화문광장 공용화장실
검수자 의견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020. 2.
															분임물품 출 납 원
	검수자	도시재생실			재생정책		과		행정6급	성명	조경숙		조경숙		김정범
	검수자	도시재생실			재생정책		과		공업7급	성명	김현태		김현태

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	소변기배관수리	식	*******	*		*	부가가치세 포함
		이	하	여	백

검수사진