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	서울특별시어린이병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	2019년 12월 입원환자 2차 청구 및 타병원 진료 청구

2019년 12월 입원진료 2차 청구 및 중 타병원에서 진료한 내역을 다음과 같이 건강보험심사평가원에 추가청구(EDI 전송)하고자 합니다.

진료년월	구분		청구구분	전산번호	수진자	건수	청구액	비 고
2019. 12.	입원	의료 급여	추 가	2019120009	***	1	890,840	행려 → 의료급여 급종 변경으로 분리 청구함 - 행려 : 12. 23 ~ 12. 26 - 의료급여 : 12..27~

수진자	진료년월	구분		청구구분	전산번호	건수	청구액	비 고
***	2019. 12.	입원	건강 보험	추 가 (타병원)	2019120605	1	123,260	환자에게 추후환불
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***	2019. 12.	입원	의료 급여	추 가 (타병원)	2019120607	1	153,190	환자에게 추후환불
***						1	248,930
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계						3	525,380

붙임  타병원 진료비영수증 및 세부내역서 각 1부.  끝.

주무관							윤윤희				원무팀장					이철우					원무과장					02/07 임재선
협조자
시행			원무과-1860										(						)		접수												(						)
우	06801					서울특별시 서초구 헌릉로 260																/			childhosp.seoul.go.kr
전화									/전송			02-570-8127					/														/	부분공개(6)