【별지 제3호서식】

물품구매계약 심사요청서

부분공개(5)

시 행	자원순환과-2213
시행일자
수 신 자	계약심사과장
접 수
접수일자

주무관		자원회수시설팀장	자원순환과장			결재
김경종		정충구	02/05 김윤수
협 조

건 명	강남자원회수시설 로타리 아토마이저 부품 구매(연간단가)		요청기관			자원순환과
산출금액	*************
구 매 예정일자	2020.4.		입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)			2020.2.
예정원가 작성자	․ 담당부서 : ********************* ․ 작 성 자 : **************************************** ※ 의뢰부서 : ************************
예산내역	세부사업명			예산과목			예산액(천원)
	자원회수시설위탁운영 (양천,노원,강남,마포)			민간위탁금(307-05)			**********
특정제품선정심사위원회 개최대상 여부		☐ 해당			■ 해당 없음
◦ 구매개요 - 회전부품(출력단 12종, 입력단 8종) - 디스크 제작 (D200, 4개) - 디스크 수리 (D200, 4개)
◦ 첨부서류 1. 산출기초조사서 1부 2. 과업지시서 또는 규격․사양서 1부 3. 특정제품선정심사위원회 결과 서류(심의결과 보고서, 심의의결서, 의결사항) <해당시> 각 1부 4. 그 밖에 심사에 필요한 서류

	발신명의	자원순환과장

물품구매 산출기초조사서

◦ 건  명 :

품 명	규 격	단 위	수 량	산 출 조 사 근 거				산 출 가 격		중소기업 제품여부 (○,×)
								최저단가	금 액
			붙	임	참	조
공 급 가 액
부가세
합 계

작성자 :       직       성명         (인)

확인자 :       직       성명         (인)