<별지 제39호 서식>

물품검수조서[화재안전정보조사 체크리스트 구매]

문서번호	예방과-1936
수 신	내부결재

결재	담당자	위험물안전팀장	예방과장
	오경준	김종만	김동진

계 약 건 명			화재안전정보조사용 체크리스트 등 구매
납 품 자			상 호			***						성 명		***
계 약 금 액			*********************
계 약 체 결 일			2020년 1월 28일
납 품 기 한			2020년 1월 30일
납 품 년 월 일			2020년 1월 30일
검사(수)년월일			2020년 1월 30일
검사(수) 장 소			예방과 사무실
검수자 의견 ※ 4개 항목 모두 체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음 ( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상, 대상( 등록, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검수(사) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 1월 30일															01/31 김동진
															분임물품 출 납 원
	검수자	서초소방서			예방과			지방소방사		성명	오경준		오경준		김종만
	검수자	서초초방서			예방과			지방소방장		성명	박종삼		박종삼

※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 수 (사) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격
1	화재안전정보조사용 체크리스트(14p)	부	300	700		700
	A4
2	화재안전정보조사 결과서(2매)	매	120	1,400		1,400
	A4
	이 하 빈 칸

□ 검수사진

끝.