투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시은평병원
수신	연세대학교 신촌세브란스병원
(경유)
제목	정신건강의학과 치료입원확인료 출장진단 청구

1. 귀 병원의 무궁한 발전을 기원합니다.

2.「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한법률」제 43조 4항 및 2인의사 입원      진단을 위한 수가 시범사업 세부지침에 따라 우리병원 정신건강의학과 전문의의 출장진      단으로 발생된 치료입원확인료 2019년 3분기 금액을 아래와 같이 청구하오니 입금하여 주      시기 바랍니다.

- 아   래 -

(기간: 2019.10.1. ~ 2019.12.31.)

출장진단건수	치료입원확인료수가	총금액(청구액)	계좌번호	비고
7건	60,460원	423,220원	신한은행 **************

붙임  1. 세브란스병원 출장진단 명부 1부.

2. 사업자등록증 1부.

3. 통장사본 1부. 끝.

	서울특별시은평병원장
주무관	이경상		원무팀장	김정준		원무과장	01/31 김종환
협조자	주무관	김유진
시행	원무과-1453	(		)	접수		(		)
우	03476	서울특별시 은평구 백련산로 90	/	http://ephosp.seoul.go.kr
전화	02-300-8058	/전송	02-300-8098	/	epdlal@seoul.go.kr	/	부분공개(6)