문서번호	인력개발과-2122
결재일자	2020.1.30.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
주무관	건강관리팀장	인력개발과장	행정국장
장진아	이현주	김현중	01/30 김태균

임신 직원 산전․산후 건강관리 계획

2020. 1.

행  정  국

(인 력 개 발 과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	□	■
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	□	■
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	□	■

임신 직원 산전․산후 건강관리 계획

일․가정 양립으로 건강관리가 어려운 서울시 직원 임산부에게 건강관리 프로그램을 제공함으로써 행복한 육아, 건강한 직장맘으로의 복귀 지원

1		추진배경

□ 산모의 10~20%에서 산후우울증 발생

○ 출산 후 4~6주에 호발, 자살․영아 살해 등 치명적 결과 초래

○ 최근 3년간 산후우울증 고위험군 2.6배 증가(’18년 보건복지부 자료)

- 3,201명(’15년) ⇒ 8,291명(’18년)

□ 직장맘의 보건의료서비스에 대한 낮은 접근성

○ 일과 가사의 병행으로 산전․산후 건강관리 소홀

○「서울아기 건강 첫걸음 사업」직장맘 관리의 한계

서울아기 건강 첫걸음 사업 : 서울시 재정 지원에 따라 자치구 보건소를 기반으로 시행하고 있는 임산부 가정방문 보건사업임. 보편방문, 지속방문, 엄마모임, 연계서비스 등을 제공

- 대상자가 직접 신청하는 시스템으로 직장맘은 서비스를 놓치기 쉬움

	※ WHO 산후 건강관리 권고 사항
․산후 진찰 필요 시기와 횟수 : 3회 이상 - 출산 후 3일, 7～14일, 6주 후 ․완전 모유 수유 : 생후 6개월까지 ․제대 관리 등 신생아 사정 및 관리		․산모 건강사정 및 상담 ․철분 및 엽산 섭취 ․회음부 관리 ․심리 사회적 지지

□ 사회적 위험요인 증가로 임산부 건강관리 필요성 증대

○ 만혼, 초산 연령의 증가로 인한 유산, 조산, 기형아 출산 등 산모 및 태아 건강 위험인자 증가

2		추진계획

□ 대  상 : 임신직원 약 100명(’18년 출산휴가 사용 여직원 수 104명)

□ 산전․산후 건강관리 절차

1단계: 임신직원 확인

대상자 확인 (인사과, 각 부서)

-  대상자 연 평균 100명

-  서비스 안내(전자메일, 유선)

2단계: 산전방문(1～2회)

출산 전

-  임부 건강상태 사정

-  출산 준비 및 관련 교육 시행

-  임산부 동아리 구성

: 교육, 건강사정, 산전우울증

3단계: 산후방문(1～2회)

출산 후 4주 이내

-  산모․신생아 건강관리 및 교육

출산 후 6주

-  산후우울증 집중관리 및 교육

※ 임신직원이 원하는 일시와 장소에서 방문서비스 지원

※ 전화상담 서비스 : 주간(09:00 ~ 18:00) 상시 운영

1단계		임신직원 확인 및 서비스 안내

○ 임신직원 확인(파악) : 매월 5일 한

- 임신직원 파악을 위한 전부서 공문 발송 및 인사과 협조 요청

○ 건강서비스 1차 안내 : 전자메일을 통한 서비스 안내

○ 건강서비스 2차 안내 : 유선 안내

- 전자메일 동의자 : 서비스에 대한 전반적인 설명 및 1차 방문 예약

- 전자메일 무응답자 : 전자메일 안내 확인, 서비스 재권유 등

2단계		출산 전 건강관리 서비스

○ 임산부 동아리 구성 및 지원

- 임산부가 필요로하는 서비스 수요 파악, 산전 건강관리 교육 및 전문 상담

- 엄마들 간 상호 정보교류 체계 구성으로 사회적, 정서적 지지 제공

○ 방문서비스 및 관리

- 건강사정 : 임부 건강상태, 태아심음 측정, 불안 및 우울 스크리닝

- 교육 및 정보제공 : 라마즈 호흡 상담관리, 가진통과 진진통 구별법, 산전․산후 케어에 대한 전반적인 정보 제공(영양, 운동, 출산) 등

3단계		출산 후 건강관리 서비스

구분	출산 후 4주 이내	출산 후 6주
산모	∙ 일반적 기분, 사회심리적 상태 ∙ 활력증후, 오로상태, 좌욕, 산후 부종 등	∙ 산후우울증 집중관리, 일반적 기분, 사회심리적 상태, 모아 상호작용 ∙ 활력증후, 영양, 피임, 신체활동 등
	∙ PUPLE CRYING DVD 시청 PUPLE CRYING : Peak of crying(2개월까지 절정), Unexpected(예측 불가능), Resist soothing(달래지지 않음), Pain-like face(고통스러운 표정), Long lasting(지속적 울음), Evening(늦은 오후나 밤에 심화) ∙ 모유/분유 수유, 신생아 수면, 재우기, 모아 상호작용 ∙ 영아돌연사증후군(SIDS) 및 흔들린아기증후군(SBS) 예방 교육
신생아	∙ 활력증후, 신생아 5대 반사, 황달, 배꼽 상태, 기저귀발진 관리, 영아 산통, 수면 등	∙ 활력증후, 수유형태, 섭취량/배설량, 기저귀 발진 유무, 청력, 시력, 수면 상태, 예방접종 등
기 타	∙ 영유아건강검진, 예방접종, 육아관련 지역 자원, 모유수유 클리닉 등의 정보를 제공 하고 필요시 연계	∙고위험자는「서울아기 건강첫걸음」 지속방문 대상자로 연계

□ 서비스의 질 관리(Service Quality Control)

내 용		방 법	빈 도	비 고
방 문 간호사	수행평가	전문가 자문, 평가 항목 구성․실시	분기	※***** ‘******* ****** ******
	재 교 육	서울대 영유아 전문간호사 보수교육	연 1회
이용자 만족도 조사		서비스 수혜 직원 대상 실시	반기
전문가 참여 사례관리 회의		대상자 사례별 문제점 파악 및 개선 방안 논의	분기

□ 산후우울증 등 고위험군 집중관리

○ 우울평가(에딘버러 산후우울척도 척도) 13점 이상 고위험군 중재

에딘버러 산후우울증 척도 : 현재 가장 많이 사용되고 있는 산후우울증 선별검사 도구로 일반적인 우울검사보다 산후우울증을 경험하면서 겪게되는 증상들을 평가함.

○ 힐링센터 쉼표 내 고위험군 관리팀 연계 : 집중적 정기상담

※ 집중관리 프로세스

고위험군 확인	▶	전문가 의뢰	▶	지속적 추구관리
․ 방문 간호사의 사정 및 평가로 고위험군 진단		․ 정기상담 및 사례관리 ․ 정신과 전문의 상담 및 입원치료 연계		․ 출산 후 1년까지 지속적 관리 시행

3		행정사항

□ 임신 직원 파악 : 인사과, 전부서 공문

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	< 영유아 건강 간호사 교육 과정 >
▸기본교육 160시간 - 임산부 건강과 간호, 영유아 건강과 간호, 산전․조기아동기 건강발달 프로그램 ▸심화교육 160시간 - 가족파트너십 모델 훈련, 사례회의, 아기와 의사소통하기, 동기강화 상담 등

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4		기대효과

○ 출산․양육에 대한 자신감 증진 및 모성으로서의 역량 강화

○ 생명의 시작점부터 신체적, 정서적으로 안정한 아기의 성장 보장

○ 임산부 및 영유아의 건강증진과 효과적인 상호작용 형성