투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시서북병원
수신	국민건강보험공단이사장(은평지사장)
(경유)
제목	진료기록 사본 송부(김향*)

1. 국민건강보험공단 보험급여부-5170호와 관련입니다.

2. 귀 기관에서 요청하신 의료급여 상해요인 통보서 제출 협조 요청 자료를 아래와 같이 송     부합니다.

가. 발급 대상자 : *******************

나. 요청사항 :  수급권자에 대한 질병,부상의 발생원인 자료 요청

다. 송부내용 : 의무기록 사본 및 의료급여 질병부상등 상해요인 통보서

붙임  1. 의무기록사본 1부.

2 상해요인 통보서 1부.  끝.

	서울특별시서북병원장
주무관	김나현		원무팀장	최낙준		원무과장	01/14 정태명
협조자
시행	원무과-636	(		)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49 (역촌동) 서울시립서북병원 원무과	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	02-3156-3032	/전송	02-385-9393	/	ejeee21@seoul.go.kr	/	부분공개(6)