<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서                            ( 칼라복사기 토너 3종 구매)

문서번호	소방행정과-13761

결재	담당자	행정팀장	소방행정과장
	진성경	신동환	12/30 홍대표

계 약 건 명			칼라복사기 토너 3종 구매
납 품 자			상 호			신도티에스						성 명		박창준
계 약 금 액			금660,000원정(금육십육만원)
계약체결년월일			2019년 12월 27일
납 품 기 한			2019년 12월 30일
납 품 년 월 일			2019년 12월 30일
검사(수)년월일			2019년 12월 30일
검사(수) 장 소			행정과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 12월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자	중부소방서			소방행정과			지방소방교	직급	성명	이정만		이정만		신동환
	검수자	중부소방서			소방행정과			지방소방장	직급	성명	윤상수		윤상수

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	칼라프린트토너“C”	EA	200,000	1		1	부가세별도
2	칼라프린트토너“M”	EA	200,000	1		1	부가세별도
3	칼라복사기토너“BK”	EA	100,000	2		2	부가세별도

□ 검수사진