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	서울특별시어린이병원
수신	내부결재
(경유)
제목	진료비 환수요청 [2019년 건강보험 치과 외래]

1. 2019년 치과 외래 진료분 중에, 당초 수납내역 변동으로 환자 본인부담금 환불이 발생하여

건강보험심사평가원에 청구했던 해당 환자의 진료비를 전액 환수요청함에 따라 이를 보고

드립니다.

2. 관련 근거

가. 국민건강보험법 제47조(요양급여의 청구와 지급 등)

나. 국민건강보험법 시행규칙 제19조(요양급여비용의 청구)

3. 환수요청 및 정정 청구내역

진료년월	환수 요청 내역
	구 분		건수	환수액
2019년 4월	치과 외래	건강보험	1	******
	당초 접수번호	4320386
	심사차수	20190607
	묶음번호	8590900
	명세서 일련번호	53
	통보일자	20190902
2019년 7월	치과 외래	건강보험	1	*****
	당초 접수번호	4515943
	심사차수	20190906
	묶음번호	8789100
	명세서 일련번호	228
	통보일자	20190909
2019년 8월	치과 외래	건강보험	1	******
	당초 접수번호	4578641
	심사차수	20191005
	묶음번호	8704000
	명세서 일련번호	8
	통보일자	20191010
합계			3	******

붙임: 진료비 환수요청 내역서 1부.  끝.

주무관	박정숙		원무팀장	이철우		원무과장	12/27 임재선
협조자
시행	원무과-17920	(		)	접수		(		)
우	06801	서울시 서초구 헌릉로 260 서울특별시어린이병원	/	childhosp.seoul.go.kr
전화	02-570-8134	/전송	02-570-8127	/		/	부분공개(6,7)