<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 -관급자재 (레미콘 14회-신마포나들목 신설공사)

문서번호	기반시설과-4193
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	기반시설과장
	정창수	12/19 라철흠

계 약 건 명			관급자재(레미콘-신마포나들목 신설공사) 구매
납 품 자			상 호			서울,경인레미콘협동조합						성 명		김 영 석
금회기성 금액			금6,990,720원(금육백구십구만칠백이십원정)
계약체결년월일			2019 년 07 월 29 일
납 품 기 한			2019 년 12 월 30 일
납 품 년 월 일			2019 년 12 월 17 일
검사(수)년월일			2019 년 12 월 17 일
검사(수) 장 소			마포나들목(강변북로) 주변
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019 년 12 월 17 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시설		부	기반시설		과	시설6급	직급	성명	양정훈		양정훈
	검수자	시설		부	기반시설		과	시설9급	직급	성명	나병윤		나병윤

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (잔량)
	규 격 명
30111505	레미콘	㎥	57,420	49	48	-	1
	25-16-80
30111505	레미콘	㎥	68,000	349	326	23	-
	25-24-150
30111505	레미콘	㎥	71,770	648	648	-	-
	25-27-150
30111505	레미콘	㎥	60,470	24	24	-	-
	25-18-80
30111505	레미콘	㎥	64,100	163	79	84	-
	25-21-80

□ 검수사진

사 진 대 지
현 장 명	신마포 나들목 신설공사	위 치	현 장
사진내용	레미콘타설	일 자	2019년 12 월 17 일
현 장 명		위 치
사진내용		일 자

	기반시설과장