<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서[농축기동 케미컬미디어 탈황제 및 활성탄 교체]

문서번호	운영과-8740
수 신	관리과장
접수번호

결재	★주무관	운영과장	중랑물재생센터소장
	정상진	최영효	12/19 이성재

계 약 건 명			농축기동 케미컬미디어 탈황제 및 활성탄 교체
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			2019년 12월 4일
납 품 기 한			2020년 1월 3일
납 품 년 월 일			2019년 12월 18일
검사(수)년월일			2019년 12월 19일
검사(수) 장 소			센터 내 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 12월 19일
	검수자	중랑물재생센터		국	운영		과	직급	주무관	성명	박노경		박노경		분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재생센터		국	운영		과	직급	주무관	성명	도형철		도형철		이도훈

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
47131899	탈황제 및 활성탄	식	**********	1	0	1
	이하여백

□ 검수사진

	서울특별시중랑물재생센터소장

※ 붙임의 사진철 첨부

붙임  1. 물품검사(검수)원 지정의뢰 1부.

2. 검사검수요청서 1부.

3. 사진철 1부.  끝.