<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (외발산 지하차도 재방송설비 송신케이블 수리 )

문서번호	기전과-12667
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	진현주	김흥식	전결 12/18 서승완

계 약 건 명			외발산 지하차도 재방송설비 송신케이블 수리
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2019년 12월 10일
납 품 기 한			2019년 12월 24일
납 품 년 월 일			2019년 12월 16일
검사(수)년월일			2019년 12월 18일
검사(수) 장 소			외발산 지하차도
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 12월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강서도로사업소			기전과			공업6급		성명	황대성		황대성		김흥식
	검수자	강서도로사업소			기전과			공업9급		성명	진현주		진현주

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	재방송설비 송신케이블 수리	식	*********	1	-	1
		이	하	여	백

□ 검수사진

HFC-FR CABLE	CONNECTOR
수리 중 사진	수리 중 사진
수리 중 사진	수리 중 사진

	기전과장