“내 집, 내 점포 앞 눈치우기”로 더 행복해지는 우리 마을
	서울특별시
수신자	인력개발과장
(경유)
제 목	사망조위금 청구

공무원재해보상법 43조, 시행령 제54조와 관련하여 저희부서 소속직원에 대한 사망조위금을 아래와 같이 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

1. 대상자

청 구 자				사 망 자
소 속	직 급	성 명	청구인과의 관계	성 명	주민번호	사망일자
도시교통실 보행정책과	행정5급	윤병수	모	***	**************	2019.11.15
			사위	***	**************	2019.12.02

붙임 : 1. 사망조위금 청구서(김정숙, 박점순) 2부.

2. 기본증명서(김정숙)  1부.

3. 가족관계증명서(김정숙. 박점순) 2부.

4. 사망진단서(박점순) 1부.

5. 통장사본 1부.   끝.

	보행정책과장
주무관	조효숙		보행정책팀장	손형권		보행정책과장	12/13 박태주
협조자
시행	보행정책과-7132	(		)	접수		(		)
우	04515	서울특별시 중구 덕수궁길 15(서소문동)	/
전화	02-2133-2416	/전송	02-2133-1052	/	hjanes@seoul.go.kr	/	부분공개(6)