<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (종로119안전센터 차고 온풍기 수리)

문서번호	종로119안전센터-5648

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	정윤원	김해천	12/11 김상균

계 약 건 명			물품검사(수)조서 (종로119안전센터 차고 온풍기 수리)
납 품 자			상 호			쾌적공조시스템						성 명		김정욱
계 약 금 액			금55,000원(금오만오천원)
계약체결년월일			2019년 12월 11일
납 품 기 한			2019년 12월 11일
납 품 년 월 일			2019년 12월 11일
검사(수)년월일			2019년 12월 11일
검사(수) 장 소			1층 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ㅇ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ㅇ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ㅇ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ㅇ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (ㅇ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 12월 11일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	종로119안전센터		과	지방소방장	직급	성명	임옥균		임옥균		김상균
	검수자			국	종로119안전센터		과	지방소방사	직급	성명	최성렬		최성렬

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	온풍기 수리		55,000			1

□ 검수사진