<별지 제88호 서식>

물품검수조서(공용차량용 요소수 구매)

문서번호	원무과-16970

결재	주무관	서무팀장	원무과장
	이연중	최은해	12/11 임재선

계 약 건 명			공용차량용 요소수 구매
납 품 자			****			********					성 **		***
계 약 금 액			*** **************
계약체결년월일			2019년 12월 10일
납 품 기 한			년 월 일
납 품 년 월 일			2019년 12월 10일
검사(수)년월일			2019년 12월 10일
검사(수) 장 소			차량지원실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2019년 12월 10일
														분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원			원무과			운전6급		성명		김용탁	김용탁	최은해
	검수자	어린이병원			원무과			사무운영7급		성명		김경미	김경미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	요소수(오터스)	개	10,000	5	-	5
	자동차용
		이	하	여	백