<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(휠트레킹시험기 제작 구매)

문서번호	토질재료시험과-601
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	토질재료시험과장	품질시험소장
	문상묵	代문상묵	한휘진

계 약 건 명			휠트레킹시험기 제작 구매
납 품 자			상 호			선길시험기						성 명		강선길
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2019년 9월 26일
납 품 기 한			2019년 11월 25일
납 품 년 월 일			2019년 12월 5일
검사(수)년월일			2019년 12월 10일
검사(수) 장 소			아스콘시험실4
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록(○) , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 12월 10일															12/10 김석태
															분임물품 출 납 원
	검수자	품질시험소		국	토질재료시험과		과	시설6급	직급	성명	오화철		오화철		代문상묵
	검수자	품질시험소		국	토질재료시험과		과	시설7급	직급	성명	오재련		오재련

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
41******* 20637565	휠트레킹시험기 (686 N)	set	53,000,000	1		1
		이	하	여	백

□ 검수사진

사진 1	사진 2