<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(중형펌프차 압축공기포 시스템)

문서번호	안전지원과-26167
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	장비관리팀장	안전지원과장
	오창훈	김형국	12/09 代김형국

계 약 건 명			중형펌프차(10대 중 5대) 압축공기포 시스템 설치
납 품 자			상 호			지브이티						성 명		홍창기
계 약 금 액			금812,900,000원
계약체결년월일			2019년 7월 26일
납 품 기 한			2019년 12월 09일
납 품 년 월 일			2019년 12월 06일
검사(수)년월일			2019년 12월 06일
검사(수) 장 소			지브이티(충청북도 청주시)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 12월 9일
	검수자	소방재난본부			장비관리팀			직급	소방령	성명	김형국		김형국		분임물품 출 납 원
	검수자	소방재난본부			장비관리팀			직급	소방위	성명	박병철		박병철		김형국

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
23512305	지브이티 압축공기포 (공칭공기량:6,000LPM)	대	87,100,000	5	5	-	물품등재 대상 (자본적 지출)
23512305	나인테코 압축공기포 (공칭공기량:6,000LPM)	대	75,480,000	5	-	5

□ 검수사진

	안전지원과장