<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(방진복)

문서번호	도로보수과-11221
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	정호남	최완	12/06 代최완

계 약 건 명			직영반 제설작업용 방진복 구매
납 품 자			상 호			*************						성 명		***
계 약 금 액			금310,000원(금삼십일만원정)
계약체결년월일			2019 년 12 월 5 일
납 품 기 한			2019 년 12 월 10 일
납 품 년 월 일			2019 년 12 월 6 일
검사(수)년월일			2019 년 12 월 6 일
검사(수) 장 소			도로보수과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019 년 12 월 6 일
	검수자	북부도로사업소			도로보수과				시설7급	성명	박세근		박세근		분임물품 출 납 원
															최완
	검수자	북부도로사업소			도로보수과				시설9급	성명	황태선		황태선

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	방진복 PP원피스, 2XL	개	1,550	200		200
			이하여백

□ 검수사진

붙임 : 신용카드매출전표1부.  끝.