문서번호	진료부-9771
결재일자	2019.12.5.
공개여부	부분공개(6)
방침번호

				시 민
주무관	진료기획팀장	진료부장		서북병원장
신정민	김상호	서해숙		12/05 박찬병
협 조
	간호부장		함형희

노숙인 취약계층 결핵환자 및 입원환자를 위한 진료부.간호부 업무강화 3차 간담회 결과보고

2019.12

진료부

(진료기획팀)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	□	■
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	□	■
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	□	■

노숙인 취약계층 결핵환자 및 입원환자를 위한 진료부.간호부 업무강화 3차 간담회 결과보고

노숙인 취약계층 결핵환자 및 입원환자의 중증도 증가에 따른 진료부

간호부의 효과적인 관리를 위한 소통하고 결과를 보고 드림.

□ 근 거

○ 결핵예방법 제7조(결핵관리사업)

○ 진료부-8875 노숙인 취약계층 결핵,입원 환자를 위한 진료부

간호부 간담회 계획.

□ 동관 간담회 개요

○ 일 시: 2019년 11월 27일(수) 17:00 ~ 20:00

○ 장 소: 서북병원 3층 중회의실

○ 참 석: 총45명(진료부 24명, 간호부 21명)

- 진료부: 박찬병 병원장, 서해숙 진료부장, 조영수 결핵1과장, 김종경 결핵과,

김부연 흉부외과, 송은향 신경과장, 양혜란 신경과, 박신애 가정의학과,

서지연 가정의학과, 최백용 가정의학과, 최영아 내과, 홍재락 결핵과,

전봉균 치과장 이미숙 재활의학과팀장, 노일권 진단검사의학팀장, 김은성

공공의료재활팀장, 김상호 진료기획팀장, 서진 주무관, 유향 주무관, 이왕기 주무관,

진료기획팀(김우현 주무관,신정민 주무관, 김재원 주무관, 허문종 실무관, 이인숙 실무관, )

- 간호부: 함형희 간호부장, 조일수 간호1과장, 김선심 간호2과장, 이은주 간호행정팀장,

정혜영 14병동팀장, 신미란 15병동팀장, 현순필 16병동팀장, 김란영 17병동팀장,

정승재 외래팀장,박희숙 시술·공급팀장, 김경희 간호2과팀장, 임은미 24병동팀장, 김성례                 25병동팀장, 이순옥 34병동팀장, 송현이 53병동팀장, 강미나 54병동팀장, 송경옥 QI팀장,             김민욱 주무관, 하현숙 주무관, 박선희 주무관

□ 간담회 주요 협의 내용

< 노숙인 취약계층 결핵환자 및 입원환자의 중증도 증가에 따른 >

○ 효과적인 관리를 위한 진료 최일선 부서간 소통

○ 만족도 조사에서 도출된 진료체계에 대한 요구사항 정의 및 개선 방법 공유

○ 1차,2차 간담회 자료 및 개선점 공유

□ 주요 내용

1) 효과적인 관리를 위한 진료 최일선 부서간 소통

<동관>

문제1) 중환자의 입원 오더 후 병동에서 입원 상황의 어려움 호소

이유1) 간병인력의 부족 및 결핵환자 회피의 경향이 있음

이유2) 그로 인해 적정한 수준의 간병인 확보가 어려움.

문제2) 야간 당직의사에게 환자상태 설명 후 처방 받기가 어려움

이유1) 당직의 의료기관인증 교육 미 시행에 따른 문제

이유2) 당직의의 단기적인 근무 패턴으로 인한 부서간 라포형성 시간의 부족

이유3) 주치의가 아닌 당직의사가 환자 파악이 안된 상태에서 처방이 어렵다

1,2 해결) PRN처방을 예측하여 다양하게 활용한다

기타1 타 병원관점) 우리병원은 결핵 중증환자를 잘 받지 않는다고 소문이 나 있다.

우리병원 관점) 타 병원은 우리병원환자의 전원을 잘 받지 않으려 한다.

결핵외 진료에 관심1) 동관 환자의 다수는 당뇨병을 보유하고 있어 혈당검사 등을 수시로 시행하고                관리하는 분위기를 만들자

해결)병동에서 저혈당 증사 호소 시 즉시 혈당 검사 시행(간호부)

결핵외진료에 관심2) 동관 환자의 일부는 연하장애, 섭식장애 가지고 있는 환자가 있어, 사탕이나                 방울토마토 등의 제공에 유의해야 함.

해결)주치의 및 간호사의 수시 교육

1) 효과적인 관리를 위한 진료 최일선 부서간 소통

<본관, 서관>

문제1) 의사소통에서의 의학적 기술소통(지속전문적인기술소통)의 문제

이유1) 우리병원 조직 특성상 보건소와 병원의 순환 근무로 의학적 기술소통이 문제 있다.

이유2) 전문관이 있다고 하지만, 실제 업무현장에서 일 하는 건 아니다. 전문임기제나 시간선택제 필요.

이유3) 건강검진센터 간호사의 순환이 줄었으면 좋겠다.

1,2,3 해결방안) 1. 간호부에서 더 적극적인 전문교육과 직무교육을 하겠다.

2. 1년에 1번 순환하던 방식이 2018년 간호부 방침변경에 의해 발령 받고 2년6개월~

3년까지 있는 것으로 한다 (고충 시 이동은 가능하다)

3. 젊은 간호사(90년대)가 잘 참지 못하고 나가는 경우가 많다. 그런 부분도 이해                 해 주었으면 좋겠다.

문제2) 의료진간의 원활한 의사소통의 문제

이유1) 의사선생님들 회진 돌 때 간호사와 서로 친근하고, 배려 있게 의사소통을 했으면 좋겠다.

1 해결방안) 진료볼 때 조금 더 간호사와 서로 배려하며 소통하겠다.

문제3) IV(정맥주사) 전문간호사 운영 문제

이유1) 일반간호사들도 IV를 잘 주사하지만, 오래된 환자는 혈관도 약하고 잘 보이지도 않는다.

이유2) 신규간호사들이 이론은 좋지만, 환자 인권문제로 실습 양이 적다.

1,2,해결방안) IV전문간호사 TF팀을 결성(간호부)

문제4) 의사가 신규 발령 후  간호사들의 기 싸움이 있다.

이유1) 회진 간다고 하면, 지금은 인계시간이니까! 인계시간 피해서 회진와주세요 라는 말을 들었다.

이유2) 드레싱 갈게요 어느 시간 어느 시간 언제 오세요 하지만 사람마다 다르다.

1,2해결방안) 전화받은 사람의 성향마다 다를 수 있지만, 아무리 인계시간이라도 간호사 한분은 항상 나와있다.

문제5) 간혹 PRN처방 시 당직의사에게 오더 받기가 어렵다

이유1) 당직의의 단기적인 근무 패턴으로 인한 부서간 라포형성 시간의 부족

이유2) 주치의가 아닌 당직의사가 환자파악이 안 된 상태에서 처방이 어렵다

1,2해결방안) PRN처방은 미리처방하면 인증 때 지적사항임. 최대한 그 환자에 맞게 처방하고 처방 후에

빼야 된다. 하지만, 금요일(오후)입원 환자나 애매한 경우에는 조금씩 활용하자.

문제6)BST는 진단검사의학과에서 하고 있는데, 급한 응급인 경우 병동에서 처리 시 나타는 문제

이유1) 주치의가 없는 경우 당직의가 처방 내는 것이 어렵다.

이유2) 처방에 대한 (EMR)전산 처리문제

1,2해결방안) 간호기록에 넣을 수 있는지 여부를 전산팀(EMR)과 상의 후 추가 검토해보겠다.

2)만족도 조사(3쪽 참조)에서 도출된 진료체계에 대한 요구사항 정의 및 개선 방법 도출

<본관· 서관>

문제3) IV(정맥주사) 전문간호사 운영 문제

이유1) 일반간호사들도 IV를 잘 주사하지만, 오래된 환자는 혈관도 약하고 잘 보이지도 않는다.

이유2) 신규간호사들이 이론은 좋지만, 환자 인권문제로 실습 양이 적다.

1,2,해결방안) IV전문간호사 TF팀을 결성(간호부)

문제5) 간혹 PRN처방 시 당직의사에게 오더 받기가 어렵다

이유1) 당직의의 단기적인 근무 패턴으로 인한 부서간 라포형성 시간의 부족

이유2) 주치의가 아닌 당직의사가 환자파악이 안 된 상태에서 처방이 어렵다

1,2해결방안) PRN처방은 미리처방하면 인증 때 지적사항임. 최대한 그 환자에 맞게 처방하고 처방 후에

빼야 된다. 하지만, 금요일(오후)입원 환자나 애매한 경우에는 조금씩 활용하자.

□ 지출금액 : *************************************

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○ 서북병원고객중심 의료서비스제공, 사무관리비, 결핵전문지   원센터 구축 사업비(100-201-01).

□ 간담회 사진

붙임 1. 진료부 간호부 업무강화 3차 간담회 참석 서명부 2부

2. 진료부 간호부 업무강화 3차 간담회 회의 자료  끝.