<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	전환도시담당관-3851
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	전환도시정책팀장	전환도시담당관
	손송희	이희숙	11/29 최선혜

계 약 건 명			부서 운영 소요 사무용품(토너) 구입 비용 지급
납 품 자			상 호			한국후지제록스(주)						성 명		오타니타카시
계 약 금 액			금742,500원(금칠십사만이천오백원)
계약체결년월일			2019년 11월 22일
납 품 기 한			2019년 11월 26일
납 품 년 월 일			2019년 11월 26일
검사(수)년월일			2019년 11월 26일
검사(수) 장 소			전환도시담당관 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ㅇ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ㅇ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ㅇ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ㅇ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ㅇ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019 년 11 월 29 일
	검수자	서울혁신기획관		국	전환도시담당관		과	직급	행정6급	성명	박순희		박순희		분임물품 출 납 원
	검수자	서울혁신기획관		국	전환도시담당관		과	직급	행정7급	성명	홍영식		홍영식		이희숙

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	Toner Cartridge K (36K)	EA	8 0,000	3		3
	Toner Cartridge C (21K)	EA	145,000	1		1
	Toner Cartridge M (21K)	EA	145,000	1		1
	Toner Cartridge Y (21K)	EA	145,000	1		1

□ 검수사진

검수1