<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	도시철도사업부-11741

결재	주무관	도시철도사업부장
	전영숙	11/26 최병훈

계 약 건 명			전산소모품(복사기퓨징유닛 외 3종) 구입비용 지급
납 품 자			상 호			***********						성 명		***
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2019년 11 월 22 일
납 품 기 한			2019년 11 월 29 일
납 품 년 월 일			2019년 11 월 26 일
검사(수)년월일			2019년 11 월 26 일
검사(수) 장 소			도시철도사업부 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 11 월 26 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	도시철도사업부		국	공정관리과		과	토목6급	직급	성명	박형복		박형복		최문기
	검수자	도시철도사업부		국	공정관리과		과	행정6급	직급	성명	전영숙		전영숙

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	복사기토너(K) C022	개	120,000	1		2	240,000
	복사기토너(C) C022	개	180,000	1		1	180,000
	복사기토너(M) C022	개	180,000	1		1	180,000
	복사기토너(Y) C022	개	180,000	2		1	180,000
	복사기폐토너통 C3375	개	25,000	1		2	50,000
	복사기토너(K) C3375	개	65,000	1		1	65,000
	복사기드럼(C) C002	개	300,000	1		1	300,000
	복사기퓨징유닛 C3375	개	900,000			1	900,000
	복사기드럼 C3375	개	240,000			1	240,000
						공급가액	2,335,000
						부가세	233,500
						합 계	2,568,500