<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(토양개량제-강서 이용숲 조성사업)

문서번호	생태환경과-3161
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	생태환경과장	공원부장
	장창수	최병언	11/25 김인숙

계 약 건 명			관급자재 조달구매(토양개량제-강서 이용숲 조성사업)
납 품 자			상 호			주식회사 태흥에프엔지						성 명		이종수
계 약 금 액			금17,075,520원(금일천칠백칠만오천오백이십원)
계약체결년월일			2019년 10월 01일
납 품 기 한			2019년 10월 31일
납 품 년 월 일			2019년 10월 30일
검사(수)년월일			2019년 11월 20일
검사(수) 장 소			강서한강공원
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 11월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자	공원		부	생태환경		과	녹지7급	직급	성명	김화시		김화시		장창수
	검수자	공원		부	생태환경		과	녹지7급	직급	성명	김정화		김정화

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
10179999 22965156	토양개량제, 하이그린, 20㎏/포	포	10,672.2	1,600	-	1,600
	물 품 계		17,075,520

□ 검수사진

	공원부장