<별지 제89호 서식>

물 품 검 사(수)조 서(부서운영 물품구입)

문서번호	시설보수과-7173
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	시설보수과장
	김종섭	김종범	11/21 임영철

계 약 건 명			부서운영 물품구입
납 품 자			상 호		이마트 가든5점					성 명		이갑수
계약금액			************************
계약체결년월일			2019년 11월 20일
납품기한			2019년 11월 20일
납 품 년 월 일			2019년 11월 20일
검사(수)년월일			2019년 11월 20일
검사(수) 장 소			시설보수과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음													물 품 출 납 원
2019년 11월 21일
	검수자	동부도로사업소		시설보수과		직급	시설6급	성명	***		김선웅		분임물품 출 납 원
													김종범
	검수자	동부도로사업소		시설보수과		직급	시설6급	성명	***		이평주

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 목록 번호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	************	**	*****	*		*
2	*******	**	*****	*		*
3	*********	**	*****	*		*
4	*******	**	*****	*		*
5	********	**	*****	*		*
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8	************	**	*****	*		*
9	*********	**	*****	*		*
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22	*********	***	*****	*		*
23	********	***	*****	*		*
24	******	**	*****	*		*

끝.