【별지 제1호서식】

공사계약(설계변경) 심사요청서

(이화사거리~흥인지문교차로간 무단수급수체계 구축공사)

부분공개(5)

시 행	시설관리과-29488
시행일자
수 신 자	서울특별시상수도사업본부장(안전총괄과장)
접수번호
접수일자

주무관		시설운영팀장	시설관리과장	중부수도사업소장		결재
유형근		代김종수	허준행	11/18 황일람
협 조

공 사 명		이화사거리~흥인지문교차로간 무단수급수체계 구축공사					요 청 기 관				중부수도사업소 (시설관리과)
공사위치		서울시 종로구 이화사거리~ 흥인지문교차로간
공사기간		2019.04.19.~11.30.						준공예정일			2019.11.30
공사금액		**************************** ********************** **********************						********************************* **************************** ****************************
예산내역		세부사업명			예산과목					예산액(천원)
		중블록 무단수급수체계			자본적지출,유형자산취득, 구축물, 시설비					*********
설 계 자		․ 상 호 : 중부수도사업소 ․ 대 표 자 : 황 일 람 ․ 책임기술자 : 유 형 근 (전화번호 : 02-3146-2192)_자체설계
발 주 처		․ 담 당 자 : 유 형 근 (전화번호 : 02-3146-2192)
특정제품/공법 선정심사				선정심사 여부					☐ 심사			☐ 미심사
				선정제품(공법)명					해당없음
건설업 종 류	☐ 종합건설업			■ 전문건설업
	주공종		☐ 토목	☐ 준설, 토공사		■ 시설물유지관리, 도장, 포장, 상하수도설비			☐ 비계, 구조물해체, 보링그라우팅, 수중공사		☐ 석공사, 철근콘크리트		☐ 그 외
			☐ 건축
			☐ 조경
			☐ 산업설비
◦ 공사개요 - 당초 D=150~600mm, L=965m - 변경 D=150~600mm, L=914m - 시공물량 증,감 및 신규공종 발생 등
◦ 첨부서류 1. 설계도서 각 1부[원가계산서, 도면, 시방서, 내역서(XML 파일 포함), 단가산출서, 수량산출서] 2. 그 밖에 심사에 필요한 서류

	발신명의	중부수도사업소장