<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-건강검진센터 검진소모품(일회용검진치마) 구매

문서번호	진료부-9086

결재	건강검진센터운영팀장	진료부장
	오도열	11/14 서해숙

계 약 건 명			건강검진센터 검진소모품(일회용검진치마) 구매
납 품 자			상 호			모아엠피(주)						성 명		최기원
계 약 금 액			*****************)
계약체결년월일			2019년 11월 7 일
납 품 기 한			2019년 11월 15 일
납 품 년 월 일			2019년 11월 15 일
검사(수)년월일			2019년 11월 12 일
검사(수) 장 소			서북병원 서관 1층 건강검진센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 〇 ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 11월 12일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	오도열		오도열
	검수자			국	간호부		과	간호8급	직급	성명	박설희		박설희

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	일회용검진치마	100s/BOX	121,000	8		8
		이	하	여	백

끝.