<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(부단수제수밸브-대형213)

문서번호	급수운영과-26957
수 신	수도자재관리센터소장
접수번호

결재	주무관	급수운영팀장	급수운영과장
	황규성	이상환	11/07 代이상환

계 약 건 명			***********************
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			2019년 11월 4일
납 품 기 한			2019년 12월 4일
납 품 년 월 일			2019년 11월 5일
검사(수)년월일			2019년 11월 5일
검사(수) 장 소			동부수도사업소 관내 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 11월 7일
															분임물품 출 납 원
	검수자				급수운영과		과	지방시설주사보	직급	성명	박종대		박종대		이상환
	검수자				급수운영과		과	지방시설서기	직급	성명	김선찬		김선찬

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류 (물품식별)	물 품 명	단위	금 액 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	********* *******	개	*********	1		1

붙임  물품검수 내역 1부.  끝.

	동부수도사업소장