<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-구급차(노원 6-5호)

문서번호	수락119안전센터-3862
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	1팀장
	김우람	이승한

계 약 건 명			노원6-5호 수락구급차
납 품 자			상 호			한성카공업사						성 명		박영근
계 약 금 액			금33,000원(금삼만삼천원)
계약체결년월일			2019년 10월 29일
납 품 기 한			2019년 10월 29일
납 품 년 월 일			2019년 10월 29일
검사(수)년월일			2019년 10월 29일
검사(수) 장 소			수락119 안전센터 차고 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 10월 29일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서			수락119안전센터			지방소방위	직급	성명	박수영				10/30 박효근
	검수자	노원소방서			수락119안전센터			지방소방사	직급	성명	김정락

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	인젝터 1번 파이프	개	33,000	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검사(수) 사진

교환 부품
수리중	수리완료

끝.

	수락119안전센터장