<별지 제88호 서식>

물품검수조서- 지역사회 의료취약계층 건강검진 촉진 홍보물품 비용지급

문서번호	진료부-8093
수 신	내부결재
접수번호

결재	건강검진센터운영팀장	진료부장
	오도열	10/11 서해숙

계 약 건 명			지역사회 의료취약계층 건강검진 촉진 홍보물품 비용지급
납 품 자			상 호			미니스톱 서북병원점						*****		김학연
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2019년 10월 10일
납 품 기 한			2019년 10월 10일
납 품 년 월 일			2019년 10월 10일
검사(수)년월일			2019년 10월 10일
검사(수) 장 소			서울특별시 서북병원 진료부 건강검진센터
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 10월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			진료부			의료기술	6급		오도열		오도열
	검수자	서울특별시 서북병원			진료부			간호조무	7급		이 산		이산

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물품명	단위	단 가 (원, 부가세포함)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
물품식별번호	규격명
	리얼슈크림빵	개	800	100	*	100	건강검진센터
	리얼단팥빵	개	800	100	*	100
	콜드포도	개	1,260	67	-	67
	콜드오렌지	개	1,260	67	-	67
증정상품	콜드포도	개		33	-	33
증정상품	콜드오렌지	개		33	-	33
			이	하	여	백

끝.