<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(Internal Indicator 외 3종 구매-시단가, 씨제이메디칼)

문서번호	간호과-5186
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	간호과장	간호부장
	신광애	代변정순	09/20 박영숙

계 약 건 명			**************************************
납 품 자			상 호			********						*****		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2019년 9월 5일
납 품 기 한			2019년 9월 17일
납 품 년 월 일			2019년 9월 10일
검사(수)년월일			2019년 9월 10일
검사(수) 장 소			서울특별시 은평병원
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 9월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시		국	은평병원		과	간호부	간호6급	성명	김경미		김경미		박영숙
	검수자	서울특별시		국	은평병원		과	간호부	간호6급	성명	신광애		신광애

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
055-005	Internal Indicator	EA	**	1,440		1,440
	EA
055-006	Expiration data label	EA	*	5,000		5,000	EO 용
	EA
055-006	Expiration data label	EA	*	5,000		5,000	Steam용
	EA
055-011	Autoclave tape(스팀)	EA	******	5		5
	1inch

□ 검수사진

끝.